目的 探讨不同入路行髓内钉内固定术对股骨干骨折患者膝关节功能康复及血清C-反应蛋白(CRP)、肌红蛋白(MYO)、缺血修饰白蛋白(IMA)水平的影响.方法 回顾性分析扬州洪泉医院2019年6月至2021年6月收治的86例股骨干骨折患者的临床资料,依据不同手术方式分为两组,各43例.均采用髓内钉内固定术,A组患者采用梨状窝入路方式进行手术,B组患者采用大粗隆入路方式进行手术,术后均随访6个月.比较两组患者手术相关指标,术前及术后3、7 d视觉模拟量表(VAS)疼痛评分及创伤相关指标变化,术前及术后1、3、6个月膝关节美国纽约特种外科医院(HSS)评分.结果 与A组比,B组患者手术时长及骨折愈合时间均更短,术中出血量更少(均P<0.05);与术前比,术后3、7 d两组患者VAS疼痛评分均逐渐降低,但不同时间点两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与术前比,术后3、7 d两组患者血清CRP、MYO、IMA均升高后降低,且不同时间点B组均低于A组;与术前比,术后1～6个月两组患者HSS评分均逐渐升高,且B组患者术后1、3个月显著高于A组(均P<0.05).结论 不同入路行髓内钉内固定术对股骨干骨折患者均具有良好的临床疗效,但与梨状窝入路方式相比,采用大粗隆入路方式行髓内钉内固定术患者术中出血量较少,更有利于其膝关节功能康复.

目的 观察经后路短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的远期临床效果.方法 选取我院2016年1月～2019年2月收治的45例胸腰椎爆裂型骨折患者为研究对象,通过经后路短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折,比较患者治疗前后的效果.结果 患者经后路短节段椎弓根内固定手术治疗后,前后缘椎体高度、Cobb角、椎管矢状径占位均得到显著好转,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经后路短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折效果良好,且安全性高,远期恢复效果好,避免骨质疏松促使术后并发症的出现,具有临床应用价值.

目的 探讨Waveflex动态固定系统治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果.方法 LDH患者70例分为两组,分别采用Waveflex动态固定系统治疗(A组,35例)和腰椎后路融合内固定治疗(B组,35例).比较两组手术时间、术中出血量以及腰椎整体活动度.结果 A组手术时间和术中出血量较B组减少[(104.03±10.49)min vs.(116.31±12.10)min和(133.96±29.70)ml vs.(222.05±40.20)ml](P<0.05).A组末次随访时腰椎整体活动度高于B组[(7.16±0.34)度vs.(5.68±0.55)度](P<0.05).结论 与腰椎后路融合内固定术比较,Waveflex动态固定系统治疗LD H具有手术时间短、术中出血量少和术后恢复好等优势.

目的:比较钛板-融合器固定系统与插片式融合器对颈椎前路椎间盘摘除椎间融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)的临床疗效与并发症.方法:共招募195例成年颈椎病患者,其中98例采用钛板-融合器系统(P组),97例采用插片式融合器(S组).对患者术前、术后的日本骨科协会(JOA)评分与颈椎功能障碍指数(NDI)进行评估.测量颈椎矢状位参数,并通过X线片进行比较,包括C2-C7 Cobb角、颈椎弓深与邻近椎间隙高度(头端与尾端),评估邻近节段骨化(adjacentlevel ossification development,ALOD)与吞咽困难等级.结果:两组患者术后X线片显示C2-C7 Cobb角与颈椎弓深值均大于术前(P＜0.05).P组患者的尾端椎间隙高度小于术前(P＜0.05).S组中有吞咽困难或ALOD的患者比例比P组低(P＜0.01).两组患者的JOA评分与NDI均有所改善,但恢复率无明显差异.结论:两组患者的长期临床疗效均令人满意,两种内固定对颈椎矢状序列均有改善,但两组间变化程度并无差异.钛板-融合器系统更易使手术节段头端邻近节段出现骨化,插片式融合器的优势在于可以降低吞咽困难和ALOD的发生率.

目的:探讨全髋关节置换术(THA)、半髋关节置换术(AFHR)、空心钉内固定(CSF)治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法:以2008年1月～2017年8月我院129例股骨颈骨折患者为例,依据手术方法分为THA组(60例)、AFHR组(44例)、CSF组(25例),评估3组疗效,观察3组基本治疗指标,统计并发症及返修率.结果:THA组手术时间114.3±18.5分钟,并发症发生率6.7％,与AFHR组、CSF组比较差异有统计学意义(P<0.05),3组治疗优良率分别为83.3％、79.5％和76.0％,差异无统计学意义(P>0.05).结论:人工关节置换与复位内固定治疗股骨颈骨折均具有良好疗效.治疗时,临床应综合考虑骨折部位、骨折损伤程度、手术耐受及术后恢复需求等因素择优选择手术方法,以保证治疗效果,提高手术安全.

目的:研究跟骨骨折内固定术后并发症发生的影响因素.方法:选择2011年1月至2016年12月扬州洪泉医院收治的单侧跟骨骨折患者76例为研究对象,根据内固定术后是否发生并发症分为并发症组20例,无并发症组56例,比较分析2组患者的年龄、受伤至手术的时间、骨折类型、手术时间及止血带使用时间.结果:跟骨骨折术后并发症的发生与受伤至手术的时间、手术时间、骨折的类型有一定的关系,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05),而在年龄和止血带时间上差异无统计学意义(P>0.05).结论:尽管跟骨骨折的外科治疗有所进展,但伤口并发症仍然不可避免,先进的影像技术,微创的外科手术,丰富的解剖知识,手术经验和更好的术后护理是必不可少的.

目的 探讨外固定技术在不稳定性骨盆骨折治疗中应用的可行性和优越性. 方法 2006年10月～2012年6月,采用外固定架技术对28例不稳定性骨盆骨折进行固定,同期或分期处理合并损伤、抗休克治疗,并对其疗效进行观察.结果 28例随访4 ～ 30个月,平均14.5月,无死亡,骨盆骨折愈合良好.根据Matta评定标准,优21例,良5例,可2例,差0例,优良率93％(26/28). 结论 早期采取外固定技术治疗Tile B、C型骨盆骨折简单易行,安全可靠,能有效增强骨盆的稳定性,控制骨盆容积,减少出血,缓解疼痛,利于抗休克治疗.

目的 探讨及评价有限内固定结合外固定方案治疗儿童胫骨干不稳定性骨折的疗效.方法 2006年8月～2012年8月,应用有限内固定结合外固定方案治疗儿童胫骨干骨折38例,其中闭合性骨折29例,开放性骨折9例.采用小切口暴露骨折端复位后予以克氏针或螺钉固定,术后结合石膏托或小夹板外固定治疗,固定时间一般为2～4w.早期功能锻炼,术后随访.结果 手术时间35min～61min平均45min,出血少于20ml,术后观察32例接近解剖复位,有4例有轻度的侧方成角移位,2例有轻度的前后成角,测量值均小于5°.无感染病例,无骨筋膜室综合征病例,膝踝关节功能锻炼满意.无明显肢体不等长病例出现.骨性愈合时间12～24w,平均14w.术后随访6月～24月,平均8个月,骨折全部骨性愈合.结论 应用有限内固定结合外固定方法治疗儿童胫骨干骨折,操作简便、创伤小、提供临时可靠地骨折、有效防止骨折再移位、促进骨折愈合、早期功能锻炼,便于护理,疗效确切.

目的探讨应用阻挡钉在交锁髓内钉治疗下肢长管状骨近干骺端骨折中的临床疗效并进行评估。方法回顾性分析应用交锁髓内钉加阻挡钉治疗下肢长骨状近干骺端骨折21例,男16例,女5例;年龄24～60岁,平均38.2岁,并进行定期复查和电话回访。结果本组均获随访,随访时间6～32个月,平均14个月,全部病例均获得骨性愈合,愈合时间3～6个月,平均4.4个月。结论阻挡钉在交锁髓内钉治疗下肢长管状骨近干骺端骨折中可以促进骨愈合,方法简单、手术创伤小、操作方便、效果确切。