破伤风抗毒素致恶性心律失常1例

1 病例资料 患者,男,67 岁,因午睡醒来起床时出现头晕,不慎跌倒,导致右侧额部外伤出血,由家人于2016年9月17日18:57时送我院急诊科.患者既往有"冠心病陈旧性心肌梗死"病史,平时规律服用"阿司匹林、替格瑞洛、美托洛尔缓释片、单硝酸异山梨酯、螺内酯、曲美他嗪、速效救心丸"等药物治疗,有"2型糖尿病"病史,规律使用"阿卡波糖、门冬胰岛素"控制血糖.右侧额部外伤出血,可见长约4 cm左右的伤口,无胸闷痛,无心悸气喘,无头晕头痛,大小便正常.体格检查:BP 102/55 mmHg,HR 71次/min,神清,精神倦怠,平卧于床,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音,腹软,无压痛及反跳痛,双下肢无水肿.因患者有冠心病及糖尿病病史,急诊科积极完善相关检查结果如下:心电图示:窦性心律,r 波上升不良( V1 ~V3),多数导联ST-T改变.急诊生化示:AST 114 U·L-1,葡萄糖19. 8 mmol·L-1,乳酸脱氢酶291 U·L-1,SCr 134 μmol ·L-1,钾3. 9 mmol·L-1,心肌酶学和肌钙蛋白正常.