损伤控制理念在老年急性结石梗阻性胆囊炎危重患者治疗中应用价值研究

目的 探讨损伤控制理念在老年急性结石梗阻性胆囊炎危重患者治疗中的应用价值.方法 选取北京市大兴区人民医院自2013年6月至2018年6月收治的46例老年急性结石梗阻性胆囊炎危重患者为研究对象.应用损伤控制理念,给予患者经皮经肝胆囊穿刺引流术,待术后病情稳定,再给予患者开腹或腹腔镜下胆囊切除术,观察治疗效果,评估预后.结果 患者行经皮经肝胆囊穿刺引流术后72 h,C-反应蛋白为(23.0±6.1)mg/L、平均体温为(37.5±0.4)℃、白细胞计数为(9.8±2.7)×109个/L、急性生理学及慢性健康状况评分为(11.4±4.3)分、血清总胆红素为(20.0±4.6)mmol/L,均明显低于术前的(68.2±12.4)mg/L、(39.3±0.7)℃、(18.2±3.5)×109个/L、(15.3±3.2)分、(45.0±7.3)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).所有患者治疗后症状和体征均得到明显改善.术后,1例(2.2％)患者出现胆漏、胆汁性腹膜炎,1例(2.2％)患者出现胆囊少量出血,2例(4.4％)患者术后2～3周引流管不慎拔脱,经对症治疗后均好转.46例患者中,44例在经皮经肝胆囊穿刺引流术后3个月接受开腹或腹腔镜下胆囊切除术,手术均取得成功,患者顺利出院.结论 损伤控制理念在老年急性结石梗阻性胆囊炎危重患者的治疗中具有重要的应用价值,可有效降低急诊手术和麻醉的风险,缓解病情,提高预后.