眶骨膜锚定术治疗170°固定性内斜1例

1病例报告 男,74岁.双眼远视力大幅度下降并内斜5a,失明且内斜加重2a.患者自10岁开始近视,逐年加深.20岁时双眼都已戴-20.00DS的近视镜方可看清中等远处,未行任何治疗.近5a来双眼视力逐渐下降并内斜但不严重.近3a来视力明显下降且出现较大幅度内斜.要离眼3～5cm才能模糊看到目标.近2a来视物不见,行动困难.检查时见其依杖被他人扶入病房.睑裂开大,角膜部全部被磁白的巩膜代替,全身其他器官未见异常.眼部情况:双眼光感不确定.为双结膜囊内点表麻剂后,用牙镊将右眼勉强可拉至内斜约20°状态.在该斜位状态下的瞳孔前方测得光感3m.定位确切.红绿色觉正常.左眼虽被向正位牵拉,但瞳孔外缘仅达内眦上下泪小点连线处,视力为眼前2m光感、定位不能,红绿可辨.通过牵拉可看清双眼瞳孔内晶状体全混浊.做B超提示双眼轴29.8mm,双玻璃体混浊.因双眼瞳孔近内眦角.故双睑裂中央偏内起始向外结膜下为粉红色的外直肌.其诊断为双眼固定性内斜视、双眼老年性白内障、双眼高度近视.入院后先手术矫正内斜.按常规剪开内外眦球结膜.