经桡动脉行冠状动脉造影或介入术后急性出血性脑血管病病例特点及诊治

目的:分析经桡动脉行冠状动脉造影或介入(PCI)术后出血性脑血管病发生的特点及诊治.方法:收集PCI术后急性出血性脑血管病4例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献.结果:4例PCI术后出血性脑血管病患者,男2例,女2例;平均年龄60岁;诊断心肌梗死2例,不稳定心绞痛2例;既往服用阿司匹林鼻出血1例,PCI术后牙龈出血1例.4例既往均无糖尿病病史及长期服用抗血小板及抗凝药物者.术后使用阿司匹林100 mg、氯吡格雷75 mg 2例,使用阿司匹林100 mg、氯吡格雷75 mg及低分子肝素2例.急性出血性脑血管病发生时间为术后95 min～3 d,临床表现为头晕、头痛、烦躁、意识障碍、言语不利、肢体活动不利.脑实质出血2例,脑实质(小脑)出血后破入蛛网膜下腔1例,蛛网膜下腔出血1例.行颅内血肿钻孔引流术1例,遗留严重神经功能缺损;经内科治疗后死亡2例.结论:双联抗血小板或双联抗血小板加抗凝治疗,是PCI术后急性出血性脑血管病的最可能的因素之一.一旦术后患者出现神经系统症状,应及时完善头颅CT检查,如确诊急性出血性脑血管病,应及时给予治疗.