残角子宫妊娠破裂1例

患者25岁.因停经3+月,无诱因突然下腹痛4d,加重1d,于1997年7月26日急诊入院.患者神志清楚,面色苍白,急性病容,T36.4℃,P150次/min,R24次/min,BP10/6kPa,心肺无异常.全腹压痛,以下腹正中为重,反跳痛,移动性浊音阳性,实验室检查:Hb90g/L,RBC2.8×1012/L,尿妊娠试验(+).妇科检查见阴道无出血,穹窿饱满,触痛(+),宫颈举痛明显,宫体正常大小,有漂浮感,在子宫左侧可扪及约3+月妊娠大肿块,触疼,与子宫关系密切,不活动,双侧附件触诊不清,后穹窿穿刺抽出不凝血2ml,拟诊(1)异位妊娠破裂,(2)失血性休克.急行剖腹探查术,术中见腹膜呈紫蓝色,吸出腹腔积血1800ml,取出血凝块300g,见子宫正常大,子宫左侧的残角子宫妊娠破裂,可见胎儿、胎盘组织侵袭大网膜,双侧附件未见异常.行残角子宫加左侧输卵管加部分被侵蚀大网膜切除术,手术顺利,术中输血800ml,术后对症治疗并纠正贫血,患者术后10天痊愈出院.术后病理报告为残角子宫妊娠破裂,胎盘植入大网膜形成腹腔妊娠,4-月胎儿.