患儿,男,4岁.因腹胀进行性加重34 d,呼吸困难、多汗24 d入院.患儿于入院前34 d因发现腹部膨降,伴有纳差,就诊于当地诊所,被诊断为消化功能紊乱,给予口服多酶片1周,腹胀无好转,并出现双下肢水肿,伴有活动后呼吸困难,面色苍白,外院检查显示少量心包积液、中等量胸腔积液和腹腔积液.胸腹腔引流液为黄色浑浊黏稠液,引流末可见血性液体.胸水检查提示为渗出液:总蛋白29.4 g/L,葡萄糖0.61 mmol/L,乳酸脱氢酶8127 U/L,浆液粘蛋白阳性,比重＞1.018,细胞总数为97.5×109/L,白细胞数为62.4×109/L,单个核细胞占35％,多核细胞占65％;胸腔积液培养(普通条件下)无细菌生长,抗酸染色阴性.胸腹水病理检查未见肿瘤细胞,仪显示大量以淋巴细胞为主的炎性细胞及少量退变间皮细胞.腹部CT示腹膜广泛增厚和肠管广泛增粗.给予患儿广谱抗生素和正规抗结核药物联合治疗3周.治疗期间,患儿腹胀和呼吸困难进行性加重,并伴有发热和消瘦,遂转来我院诊治.
更多
引用
