非甲状腺手术并发甲状腺功能亢进危象的诊治体会

例1,患者，男，45岁，因上腹部疼痛2 h，加剧1 h抬送入院。诊断为弥漫性腹膜炎，胃十二指肠溃疡并穿孔。入院查体：T 36.8 ℃，P 100次/分，BP 110/70 mmHg，腹平坦，板状腹，全腹压痛、反跳痛。腹部平片提示膈下新月形游离气体。完善术前准备，急诊行胃大部分切除术。术中患者出现高热、燥烦不安，心率120～140次/分，大汗淋漓，甚至谵妄。予以胃肠减压，积极抗炎及对症治疗，上述症状持续加重。追问患者有甲亢病史，查T3 2.97 ng/ml,T4 133.5 ng/ml,FT3 17.18 pmol/L,FT4 66.30 pmol/L。考虑为甲状腺功能亢进(甲亢)危象，予以：(1)Lugol溶液2 ml＋生理盐水20 ml灌肠，每天1次；(2)丙基硫氧嘧啶300 mg灌肠，每天1次；(3)心得安10 mg舌下含服，每4 h 1次； (4)利血平1 mg