肝胃先天性转位伴巨大膈疝及脾破裂胸腹联合一期处理一例

患者,男,34岁,胸腹结合部外伤疼痛1h入院(既往有膈疝病史).查体:BP 90/60mm Hg,HR 98次/分,右肺呼吸音低,腹平,腹肌紧张,上腹压痛,有反跳痛,肠鸣音弱,中下腹叩诊呈浊音,左下腹诊断性穿刺呈血性液.实验室检查:ALT、AST、BS正常,WBC 15.2×109/L,HGB 104g/L,胸腹CT示肋骨骨折,右膈疝,致右肺受压,右侧胸腔积液,右肺体积明显缩小,肝胃先天转位并肝挫伤.