交腿半比目鱼肌瓣移植修复对侧小腿软组织缺损一例

患者男,42岁.因车祸致右小腿软组织缺损1周入院.检查:右小腿中、下段前侧大面积软组织缺损(15 cm×9 cm),伴有胫骨与肌腱外露,胫前动脉损伤,胫后动脉完好.由于小腿后侧也有损伤,局部无可供转移的皮瓣也不适宜行吻合血管的皮瓣移植.治疗方法:先行受区创面清创,缝合部分创面.用VSD治疗1周,创面明显缩小,仅遗留前内侧6 cm×5 cm骨外露创面.然后,行健侧胫骨后缘内侧纵行切口,分离比目鱼肌与跟腱的附着,从下向上分离内侧半比目鱼肌.保护好胫后动脉发至比目鱼肌上端的血管分支,比受区创面稍大,尽量向远端切取内侧半比目鱼肌.将双小腿平行并拢并行外固定支架固定,用肌瓣修复对侧胫骨中段骨外露创面,缝合健侧切口,从股部取中厚皮片,行肌瓣表面网孔状植皮。