小儿法四型右室双出口矫治术肺出血行肺叶切除抢救成功一例

患儿,女,7岁11月,体重15 kg,因先天性心脏病、法四型右室双出口、右室流出道梗阻、房间隔缺损、右肺支气管发出畸形、左室发育和运动耐量差,于6个月前行体-肺分流术,术后SpO2 85％,运动耐量明显改善,为行根治术二次入院.术前SpO 85％,Hb 168 g/L,Hct 51.3％.动脉血气:pH 7.443,PaCO2 27.5 mm Hg,PaO2 49.7 mm Hg,SaO287.2％,凝血功能正常.心脏彩超示:法四型右室双出口、房间隔两处缺损(分别9.5mm和8.5 mm)、室间隔缺损(23mm)、主动脉骑跨率90％、右室流出道内径3mm、肺动脉瓣环内径10 mm、左右肺动脉发育可、左心室舒张/收缩内径31/22mm、升主动脉前壁可见直径3.5mm人工管道血流通畅、未见明确体肺侧枝形成、永存左上腔静脉.胸部X线片示:心胸比0.6,肺血大致正常,右心增大为主.