单肺移植术后手术室内气管拔管二例

例1患者,男,61岁,因“反复咳嗽、咳痰、气促30余年,加重1年”入院.诊断:(1)慢性阻塞性肺疾病,(2)高血压3级,(3)2型糖尿病.拟在全麻下行“同种异体右侧单肺移植术”.查体:呼吸促,听诊双肺弥漫性呼吸双相干哕音.动脉血气:FiO233％,PaO2 122.9 mmHg,PaCO2 36.8 mmHg.肺功能:极重度混合性肺通气功能障碍(FEV1占预计值24％,FEV1/FVC 37％,FVC占预计值68％).胸部X线片和CT示:桶状胸,两肺透亮度增高,两肺纹理增粗、增多、紊乱,符合慢性支气管炎、肺气肿;两肺多发肺大泡形成.肺灌注:双肺多发灌注功能受损,左肺占51％,右肺占48％.右心导管检查:肺动脉收缩压34 mmHg.心脏彩超无异常.