患者男,27岁.因双侧臀部疼痛伴咳嗽、咳痰2个月,发热12 d,于2015年2月5日入院.患者于2014年12月上旬出现右侧臀部疼痛,以右髋部疼痛为主,呈持续性针刺样痛,自服布洛芬疼痛不能缓解,5 d后出现咳嗽、咳白色泡沫黏痰,当地医院予泼尼松20 mg 每12 h一次,阿奇霉素250 mg,1次/d,口服5 d,右髋部疼痛完全消失,咳嗽减轻,但出现左侧髂后上棘疼痛,进行性加重,行走及改变体位疼痛加重,无发热.再次给予头孢克肟、多西环素、环苯扎林、氢溴酸右美沙芬、泼尼松等治疗,疗效不佳.腰髂部MRI示,多发性软组织肿块累及腰椎、骶椎和双侧髂骨,从第2腰椎左侧上端板延长外生性软组织肿块,患者曾在美国亚利桑那州居住一年,发病后于2015年1月22日回国,出现持续性发热,体温38.5~40.3 ℃,伴明显畏寒、寒战.外院实验室检查:白细胞计数12.4×109/L,中性粒细胞比例0.77,Hb 102 g/L,血小板计数239×109/L.
更多
原文链接
引用
