病例:患者为 36岁女性,因"发现颈部肿块3 个月"来我院就诊.体格检查示,其左侧颈部下方扪及一个无痛性肿块,质地较软,活动度中等,形态呈椭圆形,位于颈总动脉旁,随颈总动脉搏动而搏动.颈部超声检查提示,甲状腺大小正常,形态规则,实质回声增粗,分布尚均匀;甲状腺左叶见一个低回声区,体积为13.8 mm×7.8 mm×12.2 mm,边界欠清晰,形态欠规则,无包膜,内部囊性变,彩超示其内见较丰富的血流信号;左侧颈总动脉近段旁见一个低回声区,体积为38.8 mm×18.3 mm×27.0 mm,边界清,形态规则,有包膜,局部囊性变.彩色超声(彩超)显示内部见较丰富血流信号;双侧颈部见数个淋巴结,左侧最大者为21.0 mm×8.8 mm,右侧最大者为23.7 mm×7.5 mm,边界清晰,形态规则,有包膜,皮髓质分界清晰,彩超示其内见少量血流信号.超声检查结果提示,甲状腺左叶低回声结节,考虑TI-RADS分级4级,双侧颈部淋巴结肿大,左侧颈部实性包块,局部囊性变(见图1、2).遂患者在超声引导下行颈部肿块穿刺活检术,病理检查结果提示为甲状腺组织,滤泡大小不一,未见异型细胞.
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