可逆性后部脑病综合征8例报道并文献回顾

目的：探讨子痫前期、子痫期患者合并可逆性后部白质脑病综合征（RPES）的 MRI 特征，以提高放射科及临床医生对该病的认识。方法回顾性分析8例子痫前期、子痫期合并 RPES 患者的临床表现、影像学资料及随访结果。8例均行颅脑 MRI 扫描，其中4例行 MRV 检查，4例颅脑 MRI 检查前行头颅 CT 平扫。结果8例临床症状均出现剧烈头痛，6例出现视物模糊，5例癫痫发作。影像学特征主要表现为对称性皮质下脑水肿， MRI 检查 T2WI 及 T2-FLAIR 上呈高信号，8例分布于双侧枕叶，伴双侧顶叶异常信号3例，伴双侧额叶异常信号1例，伴底节区及胼胝体压部异常信号1例。4例患者 MRV 检查均为阴性。DWI 上病变呈等或高信号，ADC 图上呈高信号7例，DWI 上病灶中见高信号，ADC 图提示扩散受限1例。4例颅脑 CT 所见：左侧枕顶叶、双侧底节区低密度影1例，双侧枕叶低密度影1例，2例未见明显异常改变。6例分别于首次 MRI 检查后5～10 d 复查颅脑 MRI，结果发现病变完全吸收4例，病变大部分吸收2例。结论子痫或子痫前期合并 RPES 的患者的 MRI 检查具有特征性表现，即双侧枕叶皮层下对称性血管源性水肿，经及时积极治疗，病变范围迅速减少甚至完全吸收。