临床资料患者,女,64岁,因“胸闷、胸痛10d,加重伴乏力、气促4d.”于2019年4月24日入我院.根据病史,患者4月10日突发心前区疼痛,外院诊断为广泛前壁心肌梗死,4月20日外院超声提示室间隔穿孔.入院查体:体温36.6℃,心率107次/min,呼吸频率20次/min,身高157 cm,体重68 kg,双肺底闻及湿性啰音,心前区闻及4/6全收缩期喷射样杂音,向胸骨右缘传导.辅助检查:心肌梗死三项:超敏肌钙蛋白(hsTnI):2.134 ng/mL;肌酸激酶同工酶(CK-MB):8.2ng/mL;肌红蛋白(MOY):188.8 ng/mL;氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP):25 951.4 pg/mL;生化提示肝酶及胆红素偏高;急诊心电图(ECG)示:窦性心律,V2 ～ V4 ST段抬高0.1 ～ 0.3 mV,Ⅱ～Ⅲ aVF导联可见病理性Q波,部分导联T波异常.经胸超声心动图(TTE)提示:左心室舒张末期直径(LVEDD)41 mm,射血分数55％,节段性室壁运动异常,前间隔及左室前壁室壁变薄,三层结构消失,运动幅度减低;室间隔穿孔,后室间隔近心尖部探及回声中断约18 mm(图1).
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