患者女性,47岁.因左眼突发无痛性视力下降10 d,于2020年9月20日就诊于首都医科大学附属北京同仁医院眼底病科.否认头痛、乏力、恶心等症状.无发热史,肌痛、远端关节痛.眼部检查:视力:右眼0. 8 ,左眼光感,矫正不提高,光定位不准;眼压:右眼 18 mmHg (1 mmHg =0. 133 kPa),左眼19 mmHg.双眼结膜无充血,角膜清,前房中深,左眼瞳孔轻度散大,直径约为4 mm,相对性传入性瞳孔障碍(relative afferent pupillary defect,RAPD)(±),双眼晶状体轻度混浊,余前节(-).散瞳查眼底:右眼眼底未见明显异常,左眼视乳头水肿,边界不清,表面可见少量线状出血(图1).外院自动量化视野检查显示与生理盲点相连的弓形暗点短期内迅速发展至全视野缺损.全身检查:红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白未见明显异常,血压100/60 mmHg.眼部辅助检查:相干光层析成像术(optical coherence tomo-graphy,OCT)示:左眼视盘反射隆起增厚,上下方显著,增厚以视神经纤维层为主,视盘前可见增生膜(图2).既往史:曾于当地医院行糖皮质激素冲击治疗(具体不详),患者自述视力未见明显改善.
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