经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄的临床分析

目的 评估经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗重度主动脉瓣狭窄的疗效.方法 35例重度主动脉瓣狭窄患者行TAVR治疗,分析手术即刻和术后1年的临床效果.结果 所有患者均成功置入自膨式瓣膜.35例患者主动脉瓣跨瓣压差均明显下降,术中经食道超声心动图验证无主动脉瓣狭窄,其中1例患者有瓣周瘘,即刻给予瓣中瓣治疗,术中球囊预扩张时采用双侧颈动脉按压保护,未出现脑梗死等并发症.与术前相比,患者1年后随访的主动脉瓣狭窄明显改善,平均跨瓣压差下降,氨基末端B型利钠肽前体下降,纽约心功能分级减少,明尼苏达生活质量评分下降,左室舒张末期内径缩小,左室射血分数和6min步行试验明显提高(均P＜0.05).结论 TAVR治疗高龄、重度主动脉瓣狭窄的疗效显著,可显著改善患者临床症状,但中远期效果有待进一步随访.