颈动脉超声可通过测定患者颈动脉内-中膜厚度(CIMT)来评估冠状动脉粥样硬化程度,从而为临床治疗提供依据,即低危患者无需治疗可通过调节饮食、生活习惯等预防疾病,高危患者则需给予二级预防及相关治疗[1].
Objective To explore the expression and prognostic value of microchromosome maintenance protein 10(MCM10)in ovarian cancer using public databases.Methods GEPIA database,Human Protein Atlas(HPA)and Kmplot database were used to analyze the expression level of MCM10 in ovarian cancer and its correlation with MCMs gene based on bioinformatics.Results Compared with normal tissues,MCM10 mRNA was highly express-ed in ovarian cancer tissues(P＜0.05).In different stages of ovarian cancer,MCM10 expression in stage Ⅳ patients was lower than that in stage Ⅱ and Ⅲ patients(P＜0.05).MCM10 was highly expressed in cell lines of ovarian cancer,such as HEY,A2780 and 59M.MCM 10 was correlated with the expression of MCM2,MCM3,MCM4,MCM5,MCM6 and MCM7(all P＜0.05).According to the three different MCM10 probes(220651_s_at,222962_s_at and 223570_at)and ovarian cancer patients prognosis,MCM10 mRNA was significantly correlated with the occurrence of ovarian cancer.Conclusions MCM 10 is an oncogene of ovarian cancer,which may be a promising new target for the treat-ment of ovarian cancer.
ISBAR是一种新型的标准化沟通模式,起初由Bonacum[1]将其引入医疗机构,在降低医疗事故发生率方面效果显著[2].目前该模式已被包括世界卫生组织、美国医疗机构评审联合委员会(JCI)在内的国外多个医疗权威机构推荐使用[3-4].宁波大学附属第一医院自2018年开始推广ISBAR模式交班,2020年正式将ISBAR模式《手术患者交接记录单》应用于手术室与各个病房之间的交接转运.
泌尿系结石是指在尿路中形成的固体结晶体,根据结晶体的成分不同,分为草酸钙结石、磷酸钙结石、石榴酸钙结石及尿酸结石等多种类型[1].泌尿系结石常会引起尿路梗阻和感染等并发症,疼痛难忍[2].泌尿系结石的发病率远高于其他泌尿系疾病,多见于中老年人,尤其是男性[3].尽管微创手术已成为治疗泌尿系结石的有效方法,但是术后结石残留仍然是一个较为棘手的问题.如何减少结石残留的风险,提高微创手术的成功率,在泌尿系结石治疗领域已成为了研究热点.CT值是指在CT检查中被扫描物质所吸收的X射线能量,通常用于评估组织密度和病变程度[4].
目的 探讨血清外泌体长链非编码RNA(LncRNA)在非小细胞肺癌(NSCLC)早期诊断中的价值.方法回顾性选取湖州市第一人民医院2017年 1月至2020年3月检测的206份NSCLC和200份健康对照人群的血清样本,随机分为训练集(50例NSCLC和50例健康对照)和验证集(156例NSCLC和150例健康对照).从NSCLC和健康对照的血清样本中分离外泌体,进行外泌体RNA深度测序以检测差异表达的外泌体LncRNA,然后利用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)分析在训练集和验证集队列中表达失调最显著的外泌体LncRNA PCAT1(exoPCAT1),采用受试者工作特征(ROC)曲线分析检测外泌体生物标志物的诊断能力.结果 共发现781个外泌体LncRNA在NSCLC和健康对照组血清样本之间差异表达(变化倍数＞1.5,P＜0.05).在训练集中,利用qRT-PCR证实exoPCAT1在NSCLC血清样本中较健康对照组过表达[2.24(1.45,3.44)vs 0.92(0.57,1.30),Z=5.667,P＜0.05].在验证集中,NSCLC组exoPCAT1 相对表达量亦高于健康对照组[2.09(1.32,3.18)vs0.84(0.56,1.41),Z=10.112,P＜0.05].exoPCAT1 诊断 NSCLC 的曲线下面积(AUC)为 0.838(95％CI0.795～0.880).对于早期(Ⅰ～Ⅱ期)或者血清癌胚抗原正常(＜5 ng/ml)的NSCLC患者,exoPCAT1也有较高的诊断价值,AUC分别为0.789(95％CI 0.737～0.841)和 0.728(95％CI 0.661～0.795).另外,血清 exoPCAT1 表达与疾病进展有关,高表达(＞2.09)者TNM Ⅲ～Ⅳ期、T1～T2分期及淋巴结转移阳性的比例更高(均P＜0.05).结论 血清外泌体LncRNA PCAT1可作为一种新的"液体活检"生物标志物,并可用于早期NSCLC的诊断.
新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)是新生儿尤其早产儿阶段一类较严重的胃肠道疾病,其主要临床特征是急性肠缺血和坏死.目前对于NEC缺乏针对性的特殊治疗,主要为禁食、胃肠减压、抗生素及手术治疗等.而在治疗成功的NEC患儿中,4％～10％的患儿可能会出现复发,即复发性新生儿坏死性小肠结肠炎(RNEC)[1].目前对RNEC的研究较少,此外临床上不少复发病例还呈爆发性进展致死的情况.因此,寻找RNEC的影响因素,寻找早期诊断、评估RNEC的指标并尽早进行干预具有重要意义.基于此,本文回顾性分析27例RNEC患者的临床资料,探索有关NEC复发的影响因素,现报道如下.
氯氮平在改善精神分裂症症状方面明显优于其他抗精神病药物,而且还能明显降低患者住院率、自残自杀率及病死率等[1].但氯氮平治疗中断在临床中是一种常见现象,占20％～60％[2-3].John等[4]报道氯氮平治疗中断率高达69.60％,而且大部分发生在治疗早期,对药物疗效造成了极大影响.导致氯氮平治疗中断的原因主要为患者不依从以及药物带来的不良反应等.目前尚无确切证据表明精神分裂症氯氮平治疗中断后,改用其他抗精神病药物替代的有效性;因此在多数情况下,停药后重新开始氯氮平治疗可能是最安全、最有效的治疗手段[5].本研究围绕首次采用氯氮平治疗中断后,再次恢复治疗情况及影响因素展开分析,以供临床借鉴,报道如下.
目的 构建和评估腹腔镜前列腺根治性切除术(RP)后切缘阳性的列线图模型,为筛选出术后切缘阳性(PSM)高危人群提供预测工具.方法 回顾性分析350例接受腹腔镜RP患者的临床病理资料.根据术后病理结果分为切缘阳性组(124例)和切缘阴性组(226例).采用二元多因素Logistic回归分析筛选RP术后PSM的独立危险因素,并构建列线图,绘制受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线对模型的区分度和准确性进行评估,采用Bootstrap resampling法对列线图诊断效能进行内部验证.根据预测模型将患者分为高切缘阳性风险组和低切缘阳性风险组,采用Kaplan-Meier法比较两组无生化复发(BCR)时间的差异.结果 穿刺神经侵犯、穿刺阳性针数百分比、吸烟史及术中出血量是术后PSM的独立危险因素(均P＜0.05).构建列线图,ROC曲线下面积(AUC)为0.845(95％CI:0.801～0.888),校准曲线显示预测曲线与实际曲线有较高的一致性.高切缘阳性风险组与低切缘阳性风险组BCR时间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本研究构建的列线图有较高的预测效能,有助于术前评估患者RP术后PSM的风险,为个体化诊疗提供依据.
在腹盆腔的放疗中,由于对肠道器官放射剂量限量相对较高,其导致的肠道黏膜损伤较为常见,往往表现为急性放射性肠炎[1].急性放射性肠炎一般表现为腹痛、腹泻,对患者治疗耐受以及营养支持带来影响,严重时则会出现血便等症状,甚至危及生命.目前,急性放射性肠炎并没有统一且标准的诊断共识,其实际发生数量较难准确估计[2].其发病机制十分复杂,且并无较好的治疗手段,临床中往往采用对症治疗,但效果也并不理想.本研究拟观察黄连素联合双歧杆菌三联活菌预防性治疗急性放射性肠炎的疗效,报道如下.
静脉溶栓是目前急性缺血性脑卒中(AIS)再灌注治疗的主要措施[1].阿替普酶(rt-PA)作为国际上唯一获批治疗AIS的静脉溶栓药物,可帮助恢复患者的脑血流灌注,并改善预后[2],然而其存在较高的致死性脑出血风险[3],使得人们对提高溶栓药物的疗效和安全性的要求日益突出.替奈普酶(TNK-tPA)作为新一代溶栓药物,相比rt-PA具有更高的纤维蛋白特异性和更长的半衰期,能数秒内推注给药,操作简便[4-5],有望成为更优的一线溶栓药物.本研究旨在比较两种溶栓药物短期内对神经功能及生活质量的改善作用,以及对凝血功能的影响,并探讨其与溶栓后颅内出血的潜在关系,报道如下.
急性脑梗死(ACI)是一种急性缺血性脑血管疾病,具有高发病率、高致残率和高病死率等特点[1-2].研究指出,miRNA在脑血管疾病的发生和预后中起着重要的作用,但其确定的基因靶标和信号通路仍不十分清楚[3].miR-122是一种机体组织特异性miR-NA,参与调节机体神经发育过程,并在脑组织缺血、缺氧、脑梗死的发生发展过程中扮演重要角色,并与脑梗死病情及预后密切相关[4].miR-206属于miR-1家族成员之一,具有调控细胞生长、增殖及凋亡等作用[5].本研究旨在探讨ACI患者血清miR-206、miR-122表达水平及其诊断价值,报道如下.
肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,死亡率居于首位[1].泛素-蛋白酶体系统(UPS)从酵母菌到哺乳动物高度保守,是真核细胞中多数短寿命蛋白发生靶向降解的必备因素.泛素化修饰是一个由El泛素激活酶、E2泛素结合酶以及E3泛素连接酶共同参与的ATP依赖性过程,其中Cullin-RING泛素酶(CRL)是最大的E3泛素酶家族.泛素介导的蛋白降解系统负责调节肺癌细胞中的多种生理过程,包括细胞增殖、凋亡、转移和耐药性.尽管免疫治疗为肺癌患者带来了希望,但是获得性耐药依然是临床治疗的重大障碍.目前已经有多种泛素化相关药物进入临床试验阶段,为获得性耐药的肺癌患者提供了新的治疗思路.本文拟综述蛋白泛素化修饰的特点及其在肺癌发生发展中的作用,以及泛素化相关药物在肺癌治疗中的现状和发展潜力,报道如下.
目的 建立基于临床-影像组学的列线图模型,评估对局部晚期宫颈癌(LACC)同步放化疗(CCRT)后局部复发和无病生存率(DFS)的预测价值.方法 回顾性收集2020年1月至2022年1月丽水市人民医院确诊LACC患者并接受CCRT共152例为研究对象,以2∶1随机分为建模集108例与验证集44例,随访截止时间为2023年3月,中位随访时间27.0个月.局部复发和DFS作为终点事件.治疗前采用体素内非相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)测量ADC、D和f值,轴位T2WI图像进行影像组学分析,得出R评分.比较两组临床资料、IVIM-DWI参数和IVIM-DWI,多因素Cox回归分析筛选局部复发和DFS的危险因素,并构建列线图模型.结果 建模集共记录37例复发(34.3％,37/108)和43例DFS(39.8％,43/108),验证集记录17例复发(38.6％,17/44)和21例DFS(47.7％,21/44).Cox回归分析显示,EBRT剂量、f值和R1评分是影响局部复发的独立危险因素.EBRT剂量、f值和R2评分是影响DFS的独立危险因素.分别建立预测复发和DFS的列线图模型,经ROC曲线分析显示,列线图预测建模集与验证集局部复发的曲线下面积(AUC)分别为0.902和0.865.列线图预测建模集与验证集DFS的AUC分别为0.876和0.813.校准曲线提示列线图有较好的校准度.结论IVIM-DWI和影像组学能够提供更多有关肿瘤进展的图像信息,基于临床-影像组学的列线图模型对评估LACC患者CCRT后局部复发和DFS有较好的应用潜力.
骨质疏松症(OP)易造成脆性骨折,其中髋部最为常见,多见于老年人[1].有脆性骨折史的患者发生二次骨折的风险显著高于同年龄、同性别和无脆性骨折史者,其10年内再骨折风险为28％[2].骨折联络服务(FLS)旨在通过对脆性骨折患者进行识别、确认、干预治疗及疗效评价,以达到降低再次骨折发生率.本文旨在分析骨折联络服务联合针药模式防治老年髋部脆性骨折的疗效,报道如下.
后天造成屈指畸形的原因很多,包括肌腱损伤、皮肤缺损、疤痕挛缩等[1-2].矫正陈旧性屈指畸形往往需要修复皮肤软组织缺损,皮瓣则是修复手和手指复杂皮肤缺损的首选方法之一[3].其中,手指穿支血管的解剖和穿支皮瓣的设计被广泛研究和应用[4-5].
目的 基于临床常用指标构建诺模图(Nomogram)模型,评价其与脓毒症患者预后的关系.方法 收集2001-2012年美国重症监护医学信息数据库(MIMIC-Ⅲ)1 122例首次在重症监护室住院且同时进行转铁蛋白、肌钙蛋白、血气分析、肝肾功能、血常规、血乳酸等检测的脓毒症患者相关记录,结局事件为患者住院28d死亡.采用LASSO回归分析筛选影响脓毒症患者预后的相关变量,运用多因素Cox 回归分析建模并绘制诺模图,采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线以及临床决策曲线(DCA)从区分度、校准度和临床效用3个方面评价模型的性能.结果1122例脓毒症患者中,28d内死亡184例(16.40％)(死亡组),存活938例(83.60％)(生存组).死亡组年龄、阴离子间隙、胆红素、肌酐和尿素氮、钾和钠离子、乳酸、白细胞计数、凝血指标、序贯器官衰竭评分系统评分(SOFA评分)、机械通气率、心率、呼吸频率均高于生存组(均P＜0.05),而转铁蛋白、血红蛋白、红细胞压积、白蛋白、血小板计数、血压和体温等低于生存组(均P＜0.05).LASSO回归分析显示年龄、胆红素、白蛋白、乳酸、钾离子、心率、转铁蛋白、收缩压和舒张压、呼吸频率、体温、机械通气和SOFA评分等13个指标为脓毒症患者短期预后的影响因素,多因素Cox 回归分析发现年龄(HR=1.026)、胆红素(HR=1.058)、钾离子(HR=1.299)、转铁蛋白(HR=0.996)、心率(HR=1.021)、体温(HR=0.635)、舒张压(HR=0.966)、机械通气(HR=1.632)和SOFA评分(HR=1.105)为独立危险因素.基于上述9个指标的诺模图模型AUC为0.785(95％CI:0.746～0.823),高于其他各单指标(均P＜0.05).校准图显示标准曲线与预测曲线贴合良好.DCA决策曲线显示,在任何阈值概率下(0～100％),诺模图模型的净收益率均高于SOFA评分.结论 基于临床常用指标构建的诺模图模型,能有效帮助临床医师识别脓毒症患者短期死亡风险.
根管治疗是慢性根尖周炎(CAP)的主要治疗方法,科学选择根管糊剂是其中的重要步骤.AH-plus糊剂是临床根管治疗常用的根管糊剂,具有高流动性、高结合性的特点,可达到较好的根尖封固效果[1].
精神分裂症具有高遗传性、高复发性和高致残率的特点,青壮年时期起病,治疗后10％～15％的患痊愈,但仍有较多患者病情呈慢性迁延波动[1].精神分裂症的复发并非单纯的症状重现,而是进行性的灰质体积减少,神经可塑性降低.因此,抗精神病药物的维持治疗,预防复发成为了该病治疗与康复的工作重点[2].
抑郁障碍是以显著而持续的情绪低落为主要病理表现的一种常见心理疾病,诱因纷繁众多.抑郁症(MDD)作为抑郁障碍最常见类型之一,可单次发作或反复发作,严重影响患者身心健康.伴随全球经济步伐的加快,在职人员工作压力也随之显著提高,工作时间长,业内专业知识更新加快,岗位竞争激烈以及岗位职责压力上升等,使抑郁障碍发生率逐年提高.研究显示,职业倦怠与职业应激等因素,均与抑郁相关[1-3].本研究基于我国抑郁症诊疗现状,面对在职抑郁症群体,分析其职业压力的来源、知觉压力程度及自身面对压力时的应激状态与抑郁程度的关系,旨在了解在职抑郁症群体状况,为制定更加合理的治疗方案提供依据,现报道如下.
