人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的效果对比

目的:对比人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉内固定在老年股骨转子间骨折中的应用效果及对髋关节功能的影响.方法:选取2016年1月至2021年2月本院收治的老年股骨转子间骨折患者98例,随机纳入对照组、观察组,各组49例.对照组接受股骨近端防旋髓内钉内固定治疗,观察组接受人工股骨头置换治疗,两组均随访12个月.比较两组手术相关指标、治疗1个月后疗效,术后不同时间点髋关节功能、血红蛋白丢失量、下肢相对长度、疼痛,术后随访期间并发症发生情况.结果:观察组完全负重时间、卧床天数、住院天数更短,术中出血量、住院费用相对更高,差异均有统计学意义(P<0.05).术后1周、1、3、6、12个月,观察组Harris功能评分较对照组更高(P<0.05).术后1 d对照组血红蛋白丢失量、视觉模拟评分(VAS)低于观察组(P<0.05);与术后1 d比较,术后7 d两组血红蛋白丢失量增加,但观察组在组间比较更低(P<0.05);两组VAS评分降低,且观察组在组间比较更低(P<0.05).观察组下肢相对长度在组间比较更低(P<0.05).术后随访期间,观察组术后并发症发生率为12.24％,与对照组的8.16％比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:相较股骨近端防旋髓内钉内固定,人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折术中创伤大、费用更高,可缩短下肢相对长度,缓解术后疼痛,改善患者术后康复情况,促进关节功能的改善,且并未增加术后并发症的发生风险.