原发性泪腺导管腺癌是一种极罕见的上皮源性恶性肿瘤,侵袭性强,因肿瘤早期临床症状较轻,就诊时多已属于晚期,且影像学缺乏特异性征象,容易误诊.笔者回顾性分析一例原发性泪腺导管腺癌的临床、CT 及 MRI 表现,旨在提高对该肿瘤的认识. 病例资料 患者,男,70 岁,1 个月前无明显诱因出现左侧眼部肿胀、不适,左眼视力减退,视物偶有水平复视.查体:左眼轻度前凸,双眼视力减退,左眼明显.CT 平扫示左侧眼眶外上象限泪腺区不规则形软组织肿块,边界欠清,范围约 40 mm×38 mm,累及左侧额叶,病变呈稍高密度,其内可见多个斑点、小结节状致密影,眼眶外侧壁及邻近颅骨骨质明显破坏、中断,眼球向内下方移位、突出(图1).MRI T1WI 示不均匀等信号肿块并累及左侧眼眶,T2WI示等、低信号,增强检查病变明显不均匀强化,左外直肌受侵犯(图2).
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