右美托咪定复合丙泊酚全凭静脉麻醉对老年骨科腰椎手术患者麻醉效果及术后恢复的影响

目的 探讨右美托咪定复合丙泊酚全凭静脉麻醉对老年骨科腰椎手术患者麻醉效果及术后恢复的影响.方法 选取郑州大学第一附属医院2020年5月至2022年4月110例老年骨科腰椎手术患者,按照随机数字表法分为观察组(55例)与对照组(55例),两组均采用全凭静脉麻醉,观察组给予右美托咪定复合丙泊酚;对照组采用单纯丙泊酚,并给予与右美托咪定等量生理盐水,比较两组患者麻醉前(T0)、右美托咪定或生理盐水泵注10min后(T1)、插管时(T2)、切皮时(T3)、气管拔管后(T4)、术后24h(T5)、术后48h(T6)、术后72h(T7)以及术后7d(T8)血流动力学指标、麻醉趋势指数、脑氧代谢、认知功能、苏醒情况以及不良反应情况.结果 观察组T1时HR水平低于对照组,观察组T2、T3、T4时HR、SBP、DBP水平低于对照组(P＜0.05);观察组T1、T2、T3、T4时麻醉趋势指数水平低于对照组,差异有显著性(P＜0.05);观察组T2、T3、T4时D(a-jv)O2、CEO2水平低于对照组,差异有显著性(P＜0.05);观察组丙泊酚用量低于对照组,苏醒和拔管时间高于对照组,苏醒后躁动评分低于对照组,差异有显著性(P＜0.05);观察组T5、T6、T7时简易智力状态检测量表评分高于对照组,差异有显著性(P＜0.05);两组不良反应发生率比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 右美托咪定复合丙泊酚虽苏醒时间与拔管时间相对延长,但有利于维持术中血液动力学稳定,改善患者麻醉深度,降低患者围术期脑代谢水平,减轻苏醒期躁动,加快术后认知功能恢复.