目的 探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、低氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)及高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者预后的评估价值.方法 回顾性选取2020年2月至2022年6月广东省人民医院收治的98例AMI患者为AMI组;根据AMI患者冠状动脉狭窄程度,将AMI患者分为轻度组(21例)、中度组(45例)和重度组(32例);同时根据AMI患者1年内是否出现主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)分为MACE组(24例)和非MACE组(74例).检测各组患者血清Hcy、HIF-1α、HMGB1水平,分析Hcy、HIF-1α、HMGB1对AMI患者发生MACE的预测价值.结果 AMI组血清Hcy、HIF-1α、HMGB1水平显著高于对照组(P＜0.05);重度组血清Hcy、HIF-1α、HMGB1水平高于中度组,中度组又高于轻度组(P＜0.05);AMI患者血清Hcy、HIF-1α、HMGB1水平与Gensini评分呈正相关(P＜0.05);MACE组血清Hcy、HIF-1α、HMGB1水平高于非MACE组(P＜0.05);Hcy、HIF-1α与HMGB1联合预测AMI患者发生MACE的曲线下面积、敏感度也高于单项检测(P＜0.05).结论 血清Hcy、HIF-1α、HMGB1水平与AMI病情及预后密切相关,三项指标可作为评估AMI患者发生MACE的参考指标,联合检测的预测效能更佳.
目的 比较带锁髓内钉内固定与锁定钢板内固定对上肢长骨骨干骨折患者术后肢体功能的影响.方法 选择2019年3月至2022年12月江苏省淮安市第四人民医院收治的上肢长骨骨干骨折患者150例,根据治疗方法分为观察组75例(给予带锁髓内钉内固定)和对照组75例(给予锁定钢板内固定),比较两组手术时间、住院时间、骨折愈合时间及并发症发生情况,比较术前和治疗后6个月上肢-肩-手功能障碍评分(disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH).结果 与对照组比较,观察组患者骨折愈合时间显著缩短,差异有显著性(P＜0.05),两组患者住院时间、手术时间和并发症发生情况比较,差异无显著性(P＞0.05).两组患者治疗前DASH评分差异无显著性(P＞0.05),治疗后6个月,观察组患者DASH评分与对照组比较显著降低,差异有显著性(P＜0.05).结论 带锁髓内钉内固定骨折愈合时间显著缩短,可以显著改善上肢长骨骨干骨折患者术后肢体功能.
目的 比较钬激光膀胱肿瘤切除术与膀胱肿瘤电切术对非肌层浸润性膀胱肿瘤患者氧化应激、炎症反应和并发症的影响.方法 选择2020年3月至2021年3月成都市第三人民医院收治的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者142例,采用随机数字表法分为激光组71例(行经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗)与电切组71例(行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗).比较两组患者围术期指标及并发症发生情况.术前及术后1d检测血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平;术前及术后3 d检测血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloprotein-9,MMP-9)、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)、环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)水平.比较1年内癌症累计复发率.结果 激光组患者术中出血量、手术时间、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、并发症发生率及1年累积复发率均低于电切组,差异有显著性(P＜0.05);两组术前SOD、MDA、VEGF、CRP、IL-6及TNF-α、MMP-9、PSA及COX-2水平比较,差异无显著性(P＞0.05);术后1 d,激光组SOD水平高于电切组,MDA及VEGF水平低于电切组,差异有显著性(P＜0.05);术后3 d,激光组CRP、IL-6及TNF-α水平均低于电切组,两组患者MMP-9、PSA及COX-2水平差异无显著性(P＞0.05).结论 钬激光膀胱肿瘤切除术与膀胱肿瘤电切术对患者的治疗效果相当,但钬激光膀胱肿瘤切除术可更好地抑制氧化应激及炎症反应,阻断肿瘤血管,并且减少术后并发症发生率及复发风险.
目的 探讨经皮电刺激疗法改善气滞血瘀型骨折患者中医证候的效果.方法 选取2021年2-12月北京中医药大学东直门医院收治的气滞血瘀型骨折患者60例,按随机数字表法分为对照组30例(常规手术治疗)与电刺激组30例(常规手术治疗联合电刺激疗法).比较治疗前后两组患者中医证候积分、中医证候疗效评定、肢体功能评分与日常生活能力评分.结果 手术前,两组中医证候积分差异无显著性(P＞0.05).治疗后,电刺激组的中医证候积分明显低于对照组(P＜0.01).对照组中医证候疗效评定总有效率为73.33%,电刺激组总有效率为100%,差异有显著性(P＜0.01).治疗前、治疗后对照组与电刺激组患者肢体运动功能评分与日常生活能力组间比较结果显示,两组差异无显著性(P＞0.05).结论 电刺激疗法可显著改善气滞血瘀型骨折患者的中医证候,提高中医证候疗效,但对肢体运动功能与日常生活能力的改善与对照组差别不大.
目的 探讨眼眶海绵状血管瘤经不同手术入路摘除的手术效果和术后并发症发生情况.方法 回顾性分析2020年1月至2023年1月在华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科和武汉科技大学附属天佑医院(同济天佑医院)眼科经手术治疗并经病理学确诊的眼眶海绵状血管瘤患者资料98例.对这些患者的手术入路、选择标准、手术效果及术后并发症进行总结.结果 所有98例眼眶海绵状血管瘤患者均经一次手术摘除,其中96例完整摘除,2例大部分切除.经结膜入路者9例;经皮肤入路前路开眶者12例;外侧开眶入路共42例;内侧开眶(经结膜、鼻腔)入路共22例;经骨膜下入路13例.手术并发症包括视力下降甚至丧失15例;上睑下垂12例;瞳孔向心性扩大18例;眼球运动受限和/或复视24例;眼部皮肤麻木和/或感觉异常28例;球结膜和/或眼睑水肿出血45例.结论 眼眶海绵状血管瘤应该根据病变位置、范围和粘连程度选择合适的手术入路,位置较深者尤其眶尖部海绵状血管瘤容易出现相关手术并发症.
目的 探讨重组人酸性成纤维细胞生长因子(recombinant human acidic fibroblast growth,rh-aFGF)辅助封闭负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术在深Ⅱ度烧伤创面治疗中的应用.方法 选取2016年3月至2021年3月在华中科技大学同济医学院附属梨园医院就诊的123例深Ⅱ度烧伤患者作为研究对象.按照随机数字表法分为对照组63例(以生理盐水冲洗VSD装置和创面)与观察组60例(以rh-aFGF溶液冲洗VSD装置和创面).比较两组的临床疗效、创面感染情况、创面愈合情况及不良反应发生率,采用温哥华瘢痕评定量表(Vancouver scar scale,VSS)评估瘢痕形成情况.结果 观察组总有效率明显高于对照组;观察组治疗后第10天、15天创面愈合率及创面完全愈合率、肉芽创面均明显优于对照组;观察组治疗后第10天、15天的细菌培养阳性率明显低于对照组;观察组VSS量表的色泽、血管分布、柔软度、厚度评分以及瘢痕面积均低于对照组,差异有显著性(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 rh-aFGF辅助VSD技术治疗深Ⅱ度烧伤可降低烧伤创面的感染率,加速创面愈合,减少瘢痕形成,改善预后.
目的 探究磁共振成像增强扫描(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)联合不同b值弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在宫颈癌术前分期的诊断价值研究.方法 回顾性选取2019年6月至2021年6月在徐州医科大学附属沭阳医院就诊的宫颈癌患者80例作为研究组,均行手术病理学检查、DCE-MRI与DWI检查;同时选取同期徐州医科大学附属沭阳医院经细胞学检查、DCE-MRI、妇科常规检查并排除宫颈病变者80例作为对照组.比较两组DCE-MRI定量参数细胞外血管外间隙容积指数(extravascular volume fraction,Ve)、容量转移参数(dynamic contrastenhanced,Ktrans)、速率常数(rate constant,Kep),并比较不同FIGO分期下DCE-MRI参数及不同b值DWI的ADC值,且比较不同FIGO分期下不同诊断方式的符合率.结果 研究组DCE-MRI参数Ve、kep、Ktrans水平明显高于对照组(P＜0.05);DCE-MRI参数Ve、kep、Ktrans水平随分期增加而出现明显提高(P＜0.05);同分期下随着b值增加而ADC值逐渐变小(P＜0.05);随FIGO分期的增大而ADC值逐渐变小(P＜0.05);DCE-MRI+不同b值弥散加权成像与病理学检查的符合率比DCE-MRI检查、不同b值弥散加权成像高(P＞0.05).结论 DCE-MRI联合不同b值的DWI检查有利于宫颈癌分期的准确度,术前行DCE-MRI联合不同b值的DWI检查可明显提高与宫颈癌患者病理分期的诊断符合率,对指导宫颈癌患者手术方案制定具有重要的临床意义.
失眠是一种常见的睡眠障碍,影响着许多人的生活质量.它表现为一系列关于睡眠质量、睡眠时长或睡眠连续性不满意的主观体验.主要的夜间症状包括入睡困难、难以维持睡眠,或过于早醒且无法再入睡的症状,而这些症状在有充足的睡眠机会下仍会发生.
咳嗽是肺部疾病的常见症状,是中医独立的病证之一 [1],可以清除咽部和整个呼吸道的黏性分泌物、吸入性有害物、异物,对气道的清除作用是有益的 [2-3].另一方面,频繁且剧烈的咳嗽则会对患者的呼吸、心脏功能造成不利影响,若未得到及时有效地治疗,部分患者会发展为咳嗽变异性哮喘 [4].
目的 了解儿童碱烧伤的发病特点及临床特征,为其防治提供参考.方法 选择2015年1月至2023年4月国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院收治的碱烧伤患儿80例临床资料,统计其月龄、性别、致伤情况、就诊情况、受伤情况、治疗情况、出院及随访情况.结果 80例碱烧伤中,皮肤烧伤12例,消化/呼吸道烧伤68例.中位年龄20.5个月,男孩比例为68.8%;致伤物中纽扣电池为81.2%,管道疏通剂为10.0%.①皮肤烧伤12例,受伤部位在头面口部6例,胸腹部5例,四肢1例;接受清创或清创植皮术8例.②消化/呼吸道烧伤68例中,62例为食管损伤(合并口咽损伤2例,合并胃损伤5例),胃损伤3例,气管损伤1例,鼻腔损伤1例,口咽损伤1例.内镜异物取出术64例,开腹手术取出1例;并发食管穿孔4例、声带运动不良3例、会厌畸形1例均予保守治疗.除1例由氢氧化钠造成皮肤烧伤合并口咽烧伤的患儿因为伤势过重选择自动出院外,其余出院时均恢复.遗留口周挛缩伴小口畸形3例,5例消化/呼吸道碱烧伤患儿由于后期出现食管狭窄,再次或多次入院,做狭窄部位扩张术,手术效果良好.结论 儿童碱烧伤多为低龄男孩,致伤物多为生活中常见的碱性物体如纽扣电池或管道疏通剂,需要采取正确规范的治疗措施预防后遗症.
目的 探讨单纯支架取栓与颅内支撑导管辅助Solitaire支架(solitaire with inter-mediate catheter,SWIM)取栓治疗急性颅内大动脉闭塞患者的安全性、疗效及预后.方法 回顾性分析2018年1月至2021年10月在承德医学院附属医院进行机械取栓的急性颅内大动脉闭塞患者108例临床资料,根据手术方式分为单纯支架取栓组和SWIM取栓组,对两组的患者基本资料、手术资料及术后血管成功再通情况、90d RANKIN量表(modified rankin scale,mRS)评分等进行统计分析.结果 术毕SWIM取栓组改良脑梗死溶栓量表(modified thrombolysis in cerebral infarction,mTICI)评分≥2b,90d mRS≤2分高于单纯支架取栓组,术后24h NIHSS评分低于单纯支架取栓组,差异有显著性(P＜0.05).根据90d mRS评分,分为预后良好组(mRS≤2分)62例,预后不良组(mRS＞2分)46例,与预后不良组相比,预后良好组有更低的入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIH stroke scale,NIHSS)评分、入院mRS评分、术后24h NIHSS评分,采取SWIM手术方式的比例更高,更低的取栓次数、更高的一次血管再通率及术毕时血管再灌注率,差异有显著性(P＜0.05).采用SWIM的手术方式、术毕时mTICI≥2b是获得良好疗效的预测因子,术后24h较高的NIHSS评分是临床预后不良的危险因素.结论 采取SWIM取栓的手术方式,血管再灌注率、较低的术后24h NIHSS评分及90d mRS均优于单纯支架取栓.
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者由于透析、慢性炎症、代谢性酸中毒、胰岛素抵抗等常出现肌少症,且患病率明显高于普通人群,为 4％～ 42％.CKD并发肌少症会导致一系列不良结局,如较差的生活质量、抑郁、蛋白质-能量消耗、骨折、心血管并发症、移植受者移植物失败和术后并发症发生风险增加,以及住院率和死亡率升高等 [1-2].
失眠是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境,依然对睡眠时间和/或质量感到不满足,并且影响日间社会功能的一种主观体验 [1].失眠发生在全球多达三分之一的成年人中 [2],存在病程慢性化的特点 [3].
目的 本研究旨在分析延安市1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)患者住院期间血糖、并发症分布特征及相关影响因素.方法 研究收集2018年1月1日至2019年12月31日在延安大学附属医院内分泌代谢科住院的108例T1DM患者病历资料.结果 男女性患者在一般情况、血糖控制、糖尿病并发症等方面没有明显差异,但男性患者的入院血糖、住院期间最高血糖明显高于女性患者.此外,女性患者并发糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)和糖尿病酮症的比例较高,并发糖尿病胃轻瘫、桥本甲状腺炎的比例也较男性患者高.治疗方面,男性患者更常采用皮下注射胰岛素治疗,而女性患者更常采用胰岛素泵治疗.此外,男性患者联合使用阿卡波糖的比例较高.根据是否并发DKA和酮症将患者分为三组,DKA组患者年龄较低、入院脉搏较高、尿酮体和白细胞计数较高.根据病程将患者分为新诊断组、中等病程组和长病程组,研究发现长病程组患者年龄较高,糖尿病慢性并发症的发生率也较高.结论 T1DM是需要长期管理的慢性疾病,充分了解T1DM住院期间的血糖、并发症情况,对提高T1DM综合管理,减少并发症发生率至关重要.
目的 探讨传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)合并肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染患儿的临床特征及外周血T细胞亚群、炎症指标的变化.方法 回顾性收集2019年3月至2022年12月徐州医科大学附属徐州儿童医院收治的185例IM患儿的临床资料纳入研究,将合并MP感染患儿为观察组(90例),诊断为单纯IM患儿为对照组(95例).从患儿临床特征、外周血T细胞亚群、炎症指标等方面,对两组进行回顾性分析.结果 观察组咳嗽、肺部啰音比例高于对照组,差异有显著性(P＜0.05);观察组呼吸系统受累及肝功能异常的发生率显著高于对照组,差异有显著性(P＜0.05);观察组血清血小板计数、肝功能指标如ALT、AST及EB病毒拷贝数均高于对照组,差异有显著性(P＜0.05);观察组外周血CD3+、CD8+水平高于对照组,而CD4+、CD4+/CD8+水平则显著低于对照组,差异有显著性(P＜0.05);观察组血清白细胞介素-4、白细胞介素-6、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子-α水平显著高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 IM合并MP感染患儿呼吸系统受累、肝功能异常发生率显著升高,细胞免疫失衡,炎症反应强度大,其临床表现及实验室检查结果存在差异.
目的 探讨颅脑损伤患者胰岛素样生长因子-1(insulin like growth factor-1,IGF-1)、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(soluble urokinase type plasminogen activator receptor,suPAR)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与认知功能的关系及对患者预后的预测价值.方法 回顾性选取133例2020年4月至2023年4月云南省滇南中心医院收治的颅脑损伤患者的临床资料作为病例组,根据其病情严重程度分为轻度组(51例)、中度组(48例)和重度组(34例),并根据其预后情况分为预后良好组(89例)和预后不良组(44例);另选144例同期云南省滇南中心医院进行健康体检的健康体检者的临床资料作为对照组.比较病例组和对照组蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分及血清IGF-1、血浆suPAR、Hcy水平,对比不同病情严重程度、不同预后患者血清IGF-1及血浆suPAR、Hcy水平,用Pearson相关性分析颅脑损伤患者血清IGF-1及血浆suPAR、Hcy水平与MoCA评分的关系,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析血清IGF-1及血浆suPAR、Hcy对颅脑损伤患者预后的预测价值.结果 病例组MoCA评分及血清IGF-1水平低于对照组(P＜0.05),血浆suPAR、Hcy水平高于对照组(P＜0.05).重度组血清IGF-1水平低于中度组和轻度组(P＜0.05),中度组低于轻度组(P＜0.05);重度组血浆suPAR、Hcy水平高于中度组和轻度组(P＜0.05),中度组高于轻度组(P＜0.05).预后不良组血清IGF-1水平低于预后良好组(P＜0.05),血浆suPAR、Hcy水平高于预后良好组.Pearson相关性分析结果显示,血清IGF-1水平与MoCA评分呈正相关(r=0.659,P＜0.05),血浆suPAR、Hcy水平与MoCA评分呈负相关(r=-0.492、-0.513,P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,血清IGF-1及血浆suPAR、Hcy联合预测颅脑损伤患者预后的曲线下面积值为0.916,高于血清IGF-1及血浆suPAR、Hcy单独预测(0.796、0.774、0.781,P＜0.05).结论 颅脑损伤患者血清IGF-1呈低表达,而血浆suPAR、Hcy呈高表达,三者水平变化可参与患者病情进展过程,且与患者认知功能密切相关,另外三者联合预测颅脑损伤患者预后的预测价值更高.
Objective To explore the expression of serum interleukin-6(IL-6),interleukin-8(IL-8)and ang-2(ANG-2)in elderly patients with severe pneumonia and their prognostic value.Method 112 elderly patients with severe pneumonia were admitted,from January 2020 to June 2021,and the prognosis of the enrolled patients was recorded.According to the survival on the 28th day after diagnosis,they were divided into survival group(63 cases)and death group(49 cases).At the same time,40 healthy subjects were selected as healthy control group.The levels of C-reactive protein(CRP),white blood cell(WBC),procalcitonin(PCT),serum IL-6,IL-8 and Ang-2 were detected,and the acute physiology and chronic health status score Ⅱ(APACHE Ⅱ)of patients with severe pneumonia were recorded.The correlation between Ang-2 and infection indexes was analyzed by Pearson method.Multivariate logistic regression analysis of influencing factors;The receiver operating characteristic curve(ROC)was drawn to analyze the evaluation value of PCT,APACHE Ⅱ,IL-8 and Ang-2 of elderly patients with severe pneumonia.Result Among 112 elderly patients,63 cases(56.25%)were transferred out of ICU,49 cases(43.75%)deteriorated and died.PCT,APACHE Ⅱ,IL-6,IL-8,Ang-2 in survival group were significantly lower than those in death group(P＜0.001);Ang-2 was positively correlated with IL-6,IL-8,PCT and APACHE Ⅱ in elderly patients with severe pneumonia(r=0.284,P=0.002;r=0.423,P＜0.001;r=0.189,P=0.046;r=0.256,P=0.006).Logistic regression analysis showed that serum IL-8(OR=1.198,95%CI 1.078～1.333),serum Ang-2(OR=1.949,95%CI 1.346～2.824),PCT(OR=1.376,95%CI 1.003～1.888),APACHEⅡ score(OR=1.462,95%CI 1.042～2.051)were risk factors for death(P＜0.05).The ROC curve results showed that the areas under ROC curve of serum IL-8,Ang-2 and PCT,APACHEⅡ were 0.837,0.879 and 0.694,0.697,respectively.The AUC of Ang-2 for predicting death in elderly patients with severe pneumonia during hospitalization was 0.879,and the sensitivity was 93.9%,the specificity was 68.3%.And the evaluation value of death prediction was the highest in elderly patients with severe pneumonia.Conclusion Serum IL-6,IL-8 and Ang-2 can be used as indicators to evaluate the severity of severe pneumonia in the elderly,and IL-8 and Ang-2 can evaluate the clinical prognosis of severe pneumonia in the elderly.
失眠障碍是最常见的睡眠觉醒障碍,以入睡困难、睡眠维持困难、过度早醒等夜间睡眠症状,以及日间功能损害为主要临床表征,发病率高居精神障碍的第 2 位,累及全球 9％～ 12％成年人 [1],导致自杀自伤等严重后果 [2],给患者及其家庭乃至国家带来沉重负担.
目的 研究对髋臼骨折后继发创伤性髋关节炎患者进行全髋关节置换术治疗的中远期效果.方法 选择2020年2月至2022年3月东部战区总医院秦淮医疗区收治的150例髋臼骨折内固定术后继发创伤性髋关节炎患者的临床资料,根据治疗方式不同分为对照组65例(采用保守治疗)和观察组85例(采用全髋关节置换术治疗).随访1年,评估治疗前、术后3个月、术后1年的Harris髋关节功能评分,比较两组并发症发生率.结果 治疗前,两组患者Harris评分差异无显著性(P＞0.05);治疗3个月及1年后,观察组Harris评分均高于对照组,差异有显著性(P＜0.05);随访1年后,观察组优良率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 对髋臼骨折后继发创伤性髋关节炎患者进行全髋关节置换术治疗,可显著提高髋关节功能评分,改善髋关节功能,降低并发症发生率.
目的 探讨理中清浊汤加减联合高通量血液透析治疗慢性肾功能不全尿毒症疗效及对微炎症和营养状态的影响.方法 选取山西中医药大学附属医院2020年4月至2022年4月收治的70例慢性肾功能不全尿毒症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(35例,采用高通量血液透析)和观察组(35例,采用理中清浊汤加减联合高通量血液透析).观察治疗12周后临床疗效、中医证候积分、微炎症情况、营养状况及不良反应.结果 治疗后,观察组临床总有效率为97.14%,高于对照组的80.00%(P＜0.05).治疗12周后,两组食少纳呆、口淡黏腻等证候积分均降低(P＜0.05);且观察组以上证候积分低于对照组(P＜0.05).治疗12周后,两组β2-微球蛋白、白细胞介素-6、C反应蛋白水平均有所降低(P＜0.05),且观察组均低于对照组(P＜0.05).两组白蛋白、总蛋白、前白蛋白均有所升高,且观察组均高于对照组(P＜0.05).治疗12周后,观察组腹痛、便秘、轻微反酸、恶心等发生情况与对照组差异无显著性(P＞0.05).结论 理中清浊汤加减联合高通量血液透析能够提高其临床疗效,改善中医临床症状,降低体内炎症因子,改善营养状态,安全性较高.
