推行智慧病历在妇科手术科室的实践与思考

通过观察智慧病历在妇科手术科室临床应用的过程,总结智慧病历在临床工作中存在的优缺点.智慧病历的优势有:(1)可以实现病历电子化与信息化,使患者实现流程信息化记录,使医疗质量管理有源可溯,有据可依;(2)有助于工作效率的提高,从而节约工作时间,缩减工作成本;(3)有助于实现医疗资源的集成与互通;(4)有利于医院医疗质量管理,保证医疗质量的安全;(5)为科研统计分析提供科学依据,促进医学科研的发展.建设智慧病历需要面临的问题有:(1)智慧病历需要书写习惯的转换;(2)智慧病历后续维护工作难度大;(3)对智慧病历的内容质量监控有限.智慧病历目前尚存在的不足与有待改进的地方:(1)内容相似性较高;(2)增加医生的惰性;(3)网络信息安全问题需要高度重视.积极推进智慧医疗、智慧服务、智慧管理三位一体中智慧医院的建设,将智慧病历作为推进智慧医院建设和医院信息化建设的关键任务,不断突出智慧病历的核心地位.