Introducción La artritis reumatoide (AR) es la enfermedad reumática inflamatoria crónica más común, y su manejo y morbilidad suponen una gran carga para los sistemas de salud. El desarrollo y uso de fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad han contribuido a mejoras para los pacientes, sin embargo, los altos costes han impedido su uso generalizado. La aparición de los biosimilares está cambiando este paradigma al ofrecer el mismo perfil de beneficio-riesgo a un menor coste. El objetivo es analizar el coste-efectividad de tocilizumab biosimilar (bsTCZ) subcutáneo en pacientes con AR moderada-severa en España desde la perspectiva del sistema de salud. Métodos Se desarrolló un modelo de Markov con un horizonte temporal de toda la vida incluyendo cinco estados de salud: remisión de la enfermedad; actividad baja, moderada o alta; y muerte. Mediante una búsqueda PICO-S-T se identificó la eficacia de los tratamientos en metanálisis y metanálisis en red, y se complementó con evidencia de ensayos clínicos publicados. Los costes farmacológicos se obtuvieron de la base de datos BotPlus, y los de recursos de las tarifas regionales. Se realizaron análisis de sensibilidad determinísticos y probabilísticos para validar la robustez de los resultados. Se calculó la ratio coste-efectividad incremental (RCEI) para el coste/porcentaje de remisión y el coste/años de vida ganados ajustados por calidad (AVAC). Resultados El coste durante toda la vida de bsTCZ fue 183.741€ (más bajo) frente a los comparativos que oscilaban entre 184.317€ para infliximab y 201.972€ (más alto) para certolizumab. Los AVAC fueron 13,74 para upadacitinib y 13,73 para sarilumab y tocilizumab, con valores entre 13,53 y 13,72 para los comparadores. El RCEI en €/remisión y €/AVAC mostraron que bsTCZ fue dominante o la alternativa más coste-efectiva en la mayoría de las comparaciones. Los análisis de sensibilidad mostraron que el coste a largo plazo de bsTCZ y la transición de baja a moderada fueron los factores más influyentes. Además, bsTCZ fue dominante o coste-efectivo en todas las comparaciones. Conclusiones bsTCZ demostró ser una alternativa coste-efectiva y que genera ahorros en el tratamiento de pacientes con AR en España en comparación con las alternativas terapéuticas disponibles.
原文链接
分享
引用
