68Ga-PSMA-NYM032 PET/CT显像在前列腺癌初诊患者中的临床应用

目的:评价靶向前列腺特异膜抗原(PSMA)的新型分子探针 68Ga-PSMA-NYM032 PET/CT显像在前列腺癌初诊患者中的临床应用价值。 方法:前瞻性纳入2022年3月至2023年1月在江南大学附属医院接受 68Ga-PSMA-NYM032 PET/CT显像的疑诊前列腺癌患者63例[年龄(68.7±8.7)岁]，以患者为中心评价 68Ga-PSMA-NYM032的诊断效能，并采用视觉分析、勾画ROI行半定量分析得到SUV max，利用ROC曲线获得SUV max诊断阈值。采用Spearman秩相关分析原发灶SUV max与总前列腺特异抗原(tPSA)之间、原发灶SUV max与Gleason评分(GS)之间的相关性。根据D′Amico前列腺癌危险度评估标准对患者进行分层[前列腺特异膜抗原(PSA)>20 μg/L与≤20 μg/L；GS>7分与≤7分]，用Fisher确切概率法分析 68Ga-PSMA-NYM032 PET/CT显像对不同分层的前列腺癌患者转移灶的检出率，并用Mann-Whitney U检验分析不同分层患者转移灶SUV max的差异。 结果:68Ga-PSMA-NYM032 PET/CT显像检查准确性为92.06%(58/63)，灵敏度为96.55%(28/29)，特异性为88.24%(30/34)，阳性预测值为87.50%(28/32)，阴性预测值为96.77%(30/31)，SUV max的最佳诊断阈值为6.9。 68Ga-PSMA-NYM032在前列腺癌原发灶中呈不同程度的高摄取，SUV max与tPSA水平、GS均呈正相关( rs值：0.657、0.592， P值：<0.001、0.001)。分层分析结果显示，仅GS>7分与≤7分组的 68Ga-PSMA-NYM032 PET/CT对骨转移的检出率差异有统计学意义(9/17与1/12; P＝0.019)，而对PSA水平分层中的骨转移灶、GS或PSA分层中的淋巴结转移灶的检出率差异均无统计学意义(均 P>0.05)。另外，GS或PSA分层的前列腺癌患者转移灶的SUV max差异均不具有统计学意义( z值：－1.57~－0.50，均 P>0.05)。 结论:68Ga-PSMA-NYM032 PET/CT显像对前列腺癌具有良好的诊断效能，可为前列腺癌精准化诊疗提供新的策略；GS分层会影响 68Ga-PSMA-NYM032 PET/CT对于骨转移的检出率。