能谱CT参数在肝硬化食管静脉曲张严重程度评估中的价值

目的 探讨能谱CT参数在评估肝硬化门脉高压患者的血流动力学变化及食管静脉曲张(EV)严重程度中的价值.方法 选取肝硬化门脉高压患者70例,在能谱碘图上测量肝动脉期和门脉期肝各叶碘浓度,同层面动脉期腹主动脉和门脉期门脉主干、脾实质、胃左静脉碘浓度.以胃镜为"金标准"将EV分为轻、中和重度,比较3组EV严重程度与每个能谱参数的差异及相关性.结果 3组肝动脉期标准化碘浓度(NIDLAP)、胃左静脉标准化碘浓度(LGVI)差异均有统计学意义(均P＜0.05),且与EV程度呈正相关(r=0.729、0.822,均P＜0.05).3组肝门脉期标准化碘浓度(NIDLVP)、脾实质门脉期标准化碘浓度(NIDSVP)差异均有统计学意义(均P＜0.05),轻度、中度组间差异无统计学意义(P＞0.05).NIDLVP与EV程度呈负相关(r=—0.477,P＜0.05),NIDSVP与EV程度呈正相关(r=0.378,P＜0.05).结论 能谱CT参数可客观反映肝脾血流动力学改变,评估肝硬化门脉高压患者EV的严重程度,其中LGVI与EV严重程度相关性最强,可作为EV严重程度的非侵入性随访观察指标.