不同类型脑分水岭梗死危险因素及头颈部CTA特点

目的 探讨不同类型脑分水岭梗死危险因素及头颈部CT血管成像(CTA)的血管病变特点.方法 筛选急性脑分水岭梗死患者98例,包括皮质型分水岭梗死(CWI)49例、皮质下分水岭梗死即内分水岭梗死(IWI)49例.分析两组危险因素及头颈部CTA显示的血管病变特点.结果 两组性别、年龄、体重指数(BMI)、饮酒史、高血压史、冠心病史、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)水平及大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)狭窄例数均无统计学差异(均P>0.05).CWI组吸烟、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、颈动脉不稳定斑块及颈内动脉(ICA)狭窄例数均高于IWI组,差异有统计学意义(P<0.05);IWI组合并糖尿病例数、大脑中动脉(MCA)及椎基底动脉(VBA)狭窄例数均高于CWI组,有统计学差异(P<0.05).结论 脑分水岭梗死的发生与MCA、ICA狭窄或闭塞及VBA狭窄关系密切,吸烟、LDL-C水平升高、颈动脉不稳定斑块形成及ICA狭窄为CWI的重要危险因素,MCA狭窄或闭塞是IWI的主要血管病变特点,糖尿病对血管损害严重而广泛.