补充维生素D不能降低老年单纯收缩期高血压患者的血压

2013年第5期《中华高血压杂志》"学术争鸣"栏目发表了《维生素D,健骨能否强心》一文,文章对维生素D是否能够降低心血管危险因素和心血管事件的发生进行了探讨。有作者认为,维生素D除了对钙磷代谢平衡和骨骼系统有作用外,还可通过对心肌和血管的作用调节心血管活动;也有作者认为,维生素D在改善心血管健康中的价值仍然不明确。该研究(平行、双盲、安慰剂对照的随机临床试验)探讨间歇性,高剂量补充维生素D是否能够降低老年单纯收缩期高血压(ISH)患者的血压。从13个初级卫生保健中心随机筛选患者2255例,根据入选标准{年龄≥70岁,仰卧位收缩压>140mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),仰卧位舒张压<90mm Hg,基础25-羟维生素D[25(OH)D]水平<74.9nmol/L}最终入选老年ISH患者159例,平均年龄77岁,平均基础诊室血压163/78mm Hg,平均基线25(OH)D水平44.9nmol/L。口服100 000U维生素D3(维生素D组,n=80)或安慰剂(安慰剂组,n=79),为期1年。观察两组诊室血压、24h动态血压、动脉僵硬度、内皮功能、胆固醇水平、胰岛素抵抗、脑钠尿肽等指标的变化。1年后,与安慰剂组比较,维生素D组25(OH)D水平高20.0nmol/L(P<0.01)。两组诊室血压、24h动态血压、动脉僵硬度、内皮功能、胆固醇水平、血糖水平差异无统计学意义;发生跌倒的次数(36比46次,P=0.24)差异亦无统计学意义;维生素D组治疗未见明显不良反应。结论:老年ISH患者中,补充维生素D并不能改善血压或血管功能指标。