高原地区外伤性颅内进展性出血性损伤与D-二聚体的相关性

目的 探讨高原地区外伤性颅内进展性出血性损伤(Progressive hemorrhagic injury,PHI)与D-二聚体(D-dimer)的相关性.方法 回顾性分析西藏自治区人民医院神经外科从2016年1月～2020年12月因颅脑外伤收治的患者74例,按CT结果分为PHI组(19例),非PHI组(55例),全部患者入院时及入院后24h内均进行头颅CT检查及D-二聚体检测.比较两组资料中D-二聚体与PHI发生的关系.结果 复查后D-二聚体浓度,PHI组(21.40±11.08)mg/L,非PHI组(7.24±7.98)mg/L,两组差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析提示:D-二聚体是PHI发生的独立危险因素(OR=0.912,95％CI 0.854-0.973,P=0.005);ROC曲线分析显示,D-二聚体浓度对PHI的发生具有显著的预测意义(曲线下面积=0.810,95％CI=0.704-0.915,P<0.001),D-二聚体最佳临界值为9.145mg/L,此时敏感度为78.9％,特异性是74.5％.结论 高原地区PHI的发生与D-二聚体具有显著相关性,因此在高原地区颅脑外伤后及时监测D-二聚体对PHI的发生具有早期检测和预警的重要意义.