辅助插管技术在ERCP选择性困难胆管插管中的疗效及安全性研究

目的 探讨不同辅助插管技术在经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)选择性困难胆管插管中的应用,评价其疗效及安全性.方法 选取2015年11月—2019年6月在江苏大学附属医院和南京医科大学附属逸夫医院行ERCP选择性困难胆管插管且进一步使用辅助插管技术的137例患者作为研究对象,按辅助插管技术的不同分为双导丝组(94例)和预切开技术组(43例)两组.分析困难胆管插管发生率、使用辅助插管技术后困难胆管插管成功率、比较两组辅助插管技术的成功率、并发症发生率.结果 2015年11月—2019年6月纳入符合困难胆管插管标准的患者137例,占比11.5％.使用辅助插管技术后成功128例,成功率93.4％.双导丝组成功91例,成功率96.8％,预切开组成功37例,成功率86.0％,两组成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05).总体发生并发症21例,占比15.3％,其中双导丝组并发症11例(术后轻症胰腺炎9例,术后轻度出血1例,术后胆管炎1例),预切开组并发症10例(术后轻症胰腺炎7例,术中轻度出血3例),两组并发症比较,差异无计学意义(P>0.05).ERCP术后胰腺炎发生率双导丝组9.6％,预切开组16.3％,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 ERCP常规插管失败后,尽早采用辅助插管技术可以进一步提高插管成功率.双导丝技术和预切开技术具有相似的操作安全性,但双导丝技术具有较高的插管成功率.