Objective To establish a performance evaluation index system for county-level public hospitals, so as to evaluate the functional departments and clinical medical technology departments fairly and objectively.Methods The balanced scorecard, key performance indicators and 360 degree evaluation method were used to extract performance evaluation indicators in a centralized way, and the performance evaluation indicator system of county level public hospitals was explored and established and practiced in hospital A.Results The performance evaluation index system for functional departments and clinical medical technology departments was established and implemented effectively in hospital A.Conclusions The established performance appraisal index system has been put into practice in hospitals and improved the operation efficiency of hospitals, improved the revenue and expenditure structure and cost control, and improved the level of hospital performance management and the ability to treat critical cases, which can provide reference for performance appraisal of other county-level public hospitals.
目的 了解结直肠癌肠造口患者术后营养现状并分析其影响因素.方法 采用便利抽样法,对安徽省芜湖市某三级甲等医院胃肠外科 2021 年 1 月—2022 年 12 月收治的结直肠癌拟行造口术的患者 188 例为研究对象,在患者入院 24h内完成营养风险筛查、血常规化验等,采用NRS 2002 营养风险筛查量表评估患者的营养状况.收集患者的一般资料、营养指标检查结果.采用二分类Logistic回归分析结直肠癌肠造口患者术后营养不良的影响因素.结果 本研究共纳入符合条件的结直肠癌肠造口患者共188 例,其中营养状况良好者 106 例(56.4%),存在营养不良者 82 例(43.6%).单因素分析结果显示两组患者在年龄、BMI、有无腹部大手术史、造口持续时间、造口类型、原发疾病方面差异均有统计学意义(均P<0.05).出院时两组患者Barthel评分差异有统计学意义(P<0.05).Spearman相关分析显示,入院时TP、ALB、HB、RBC、LYM与日常生活自理能力具有明显相关性(P<0.05);出院时TP、HB、RBC与日常生活自理能力具有明显相关性(P<0.05).二分类Logistic回归分析结果显示,影响结直肠癌肠造口患者术后营养状态的因素有年龄、BMI、腹部大手术史、造口类型(P<0.05).结论 医护人员应在术前全面评估结直肠癌拟实施造口术的患者的营养状况,早期合理提供营养支持,防止术后发生重度营养不良.
目的 探讨社区居民的血压、尿酸、血脂、脂肪肝与体质指数(BMI)的相关性,为居民防治慢性非传染性疾病提供依据.方法 选择 2019 年 5-12 月来包公街道社区中心参加健康体检的 60 岁以上居民 999 名作为调查研究对象,统计体检居民血压、体重、身高以及各项生化检验、肝脏B超结果,分析血压、血尿酸、血脂和脂肪肝等与BMI的相关性.结果 超重和肥胖者占比 51.9%,超过总检查者半数比例.超重和肥胖者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血尿酸(SUA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)异常率和脂肪肝分别是 38.34%、16.96%、16.57%、10.21%、19.85%、10.79%、10.40%、68.59%.与体重正常和过低相比SBP、DBP、SUA、TG、脂肪肝异常率升高明显(P<0.01),HDL-C异常率升高,差异具有统计学意义(P<0.05).超重和肥胖者TC和LDL-C异常率与体重正常和过低相比改变无统计学意义(P>0.05).Pearson相关分析提示:SBP、DBP、SUA、TG、LDL-C与BMI密切正相关(r 分别是:0.230、0.092、0.260、0.205、0.102,P<0.01),HDL-C 与 BMI 显著性负相关(r=-0.262,P<0.01),TC与BMI无相关性(r=0.011,P<0.01).结论 社区居民超重者和肥胖者占比超过半数,血压、尿酸、血脂和脂肪肝与BMI呈现密切相关性,BMI值增加将增加高血压、高尿酸血症、脂肪肝的风险,因此应该重视体重对健康的影响,适当减轻体重,预防慢性非传染性疾病的发生,提升社区居民健康水平.
目的 探讨多发性骨髓瘤化疗后合并肺部感染患者呼吸及炎症指标水平.方法 回顾性分析 2019 年 11 月—2021 年 11 月在本院接收化疗的 80 例多发性骨髓瘤患者的临床资料,根据患者是否发生肺部感染分为感染组和未感染组两组,每组各 40 例,其中感染组患者根据其感染严重程度将患者分为轻度感染组(11 例)、中度感染组(20 例)和重度感染组(9 例)三组.对感染组和未感染组以及不同程度感染患者的呼吸和炎症指标水平进行比较.结果 相较于未感染组,感染组RAW、Fres、Pmean和PCT、hs-CRP、TNF-α、IL-6 表达水平均明显更高(P<0.05),Cdyn明显更低(P<0.05);随着感染严重程度增加患者RAW、Fres、Pmean逐渐升高(P<0.05),PCT、hs-CRP、TNF-α、IL-6 表达水平逐渐上升(P<0.05),Cdyn逐渐降低(P<0.05);多发性骨髓瘤化疗后合并肺部感染患者呼吸指标RAW、Fres、Pmean和炎症指标PCT、hs-CRP、TNF-α、IL-6 表达水平与感染严重程度呈正相关(P<0.05),与Cdyn呈负相关(P<0.05).结论 多发性骨髓瘤化疗后合并肺部感染患者呼吸和炎性指标均会发生明显变化,对患者呼吸和炎症指标进行测定对多发性骨髓瘤患者化疗后肺部感染诊断和感染严重程度判断具有重要意义.
实习阶段的培养是医学教育的重要组成部分,本校五年制临床医学专业病理学方向在实习培养中,注重培养业务能力、社会适应能力较强的应用型病理人才.岗位胜任力包括临床技能与医疗服务能力、核心价值观与职业素养、疾病预防与健康促进能力、人际沟通能力、信息与管理能力、医学知识与终身学习能力、团队合作和科学研究的能力,本研究旨在探索和构建一种以"岗位胜任力"为导向的实习培养模式,培养和训练病理学方向实习学生认识和理解岗位的需求,调动自身知识和能力主动适应和契合岗位的需求,并不断谋求发展和完善.
目的 探讨基于文献阅读翻转课堂用于高职内科护理教学中的效果.方法 选择 2021 年9-12 月本校 2020 级护理两个教学班学生为研究对象,采用抽签法分为实验组和对照组两组,每组各 49名.对照组采用传统教学法,实验组在传统教学法的基础上,增加文献学习,并通过文献阅读实现翻转课堂.课程结束后评估两组学生期末理论成绩并调查专业文献学习情况,以及实验组对文献汇报翻转课堂的满意度.结果 本学期实验组学习文献数量 10(6,15)篇,对照组学习文献数量为 0(0,2)篇,实验组学习文献的数量多于对照组(Z=8.028,P<0.001);实验组做文献汇报意愿、通过查阅专业文献来解决遇到的专业问题的学生数量多于对照组(分别为χ2=12.000,P=0.001;χ2 =17.422,P<0.001);实验组学生期末理论成绩平均分高于对照组,差异有统计学意义(t=2.323,P=0.022).实验组学生对新的教学方法满意度高达 48 人(98%).结论 在高职内科护理教学中开展文献阅读翻转课堂能提高学生对专业知识的学习兴趣,提升理论成绩,为培养学生循证护理能力奠定重要基础.
目的 探讨胃癌患者异常糖链糖蛋白(Tumor Abnormal Protein,TAP)与 CA125、CEA、CA199、CA724 之间的相关性.方法 选择 2019 年 7 月—2020 年 11 月本院诊治的胃癌患者 94 例为胃癌组,选取同期健康体检者 90 名为健康组,选取同期慢性胃炎、胃溃疡、胃息肉者 54 例为良性组.检测各组受检者的血清TAP、CA125、CEA、CA199、CA724 水平,并比较组间差异;根据胃癌组患者临床分期进行分组,比较组间血清TAP、CA125、CEA、CA199、CA724 水平;采取Spearman分析法观察胃癌患者临床分期与其血清TAP、CA125、CEA、CA199、CA724 水平之间相关性;采取 Pearson 分析法观察胃癌患者 TAP 与CA125、CEA、CA199、CA724 之间的相关性.结果 胃癌组患者血清中TAP、CA125、CEA、CA199、CA724 水平均高于良性组及健康组,差异有统计学意义(P<0.05).胃癌组患者共 94 例,按临床分期分组后发现,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者,血清TAP、CA125、CEA、CA199、CA724 水平依次升高,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05).经Spearman分析,胃癌患者临床分期与其血清TAP、CA125、CEA、CA199、CA724 水平之间存在正相关关系(P<0.05).经Pearson分析,胃癌患者TAP表达与CA125、CEA、CA199、CA724 均呈正相关(P<0.05).结论 胃癌患者机体内TAP、CA125、CEA、CA199、CA724 水平异常升高,与其临床分期之间存在正相关关系,且患者TAP水平与CA125、CEA、CA199、CA724 水平均呈正相关性.
目的 调查某医学院校大学生的睡眠状况,并分析相关影响因素,为制定合理的失眠干预策略提供客观依据.方法 2020 年 2 月—2020 年5 月,采用9 条目患者健康问卷抑郁量表(Patient Health Questionnaire,PHQ-9)、广泛性焦虑量表(7-item Generalized Anxiety Disorder Scale,GAD-7)、阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale,AIS)和睡眠影响因素调查问卷,使用方便抽样法对某医学院校 1249 名大学生的睡眠状况进行调查,并对失眠障碍的相关因素进行分析.结果 在调查的 1249 名大学生中,失眠的检出率为 9.29%(116/1249),焦虑的检出率为 22.98%(287/1249),抑郁的检出率为 30.02%(375/1249).Logistic回归分析显示焦虑、抑郁、作息不规律、学习压力大、身体不适或担心身体健康增加医学生发生失眠的风险,差异有统计学意义:焦虑(OR=2.793,95%CI:1.979～3.941,P<0.01),抑郁(OR=3.697,95%CI:2.810～4.864,P<0.01),作息不规律(OR=4.659,95%CI:3.365～6.451,P<0.01),学习压力大(OR=2.956,95%CI:1.981～4.409,P<0.01),身体不适或担心身体健康(OR= 2.344,95%CI:1.454-3.780,P<0.01).结论 医学生失眠障碍的影响因素是多方面的,焦虑、抑郁、作息不规律、学习压力大、身体不适或担心身体健康会增加医学生发生失眠的风险,应对失眠的医学生进行有效心理干预.
目的 根据胸部CT选择胸科手术患者双腔支气管导管(double-lumen endobronchial tube,DLT)型号的预测模型的建立与验证.方法 回顾性分析 2020 年 10 月—2022 年 10 月本院择期行胸科手术的 399 例患者的临床资料.按照 7︰3 比例进行随机抽样法分为训练集(n=275)和验证集(n=124).在训练集数据,通过套索(Least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归方法分析确定影响DLT型号选择的潜在影响因素,并建立列线图可视化工具.在验证集中对模型进行验证,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下方面积(area under curve,AUC)及校准曲线验证模型的预测效能.结果 与DLT型号选择相关的潜在影响因素为身高、体重、手术方式、术前手术史.本研究构建DLT型号选择预测模型的AUC在训练集和验证集分别为 0.860(95%CI 0.817～0.904)和 0.824(95%CI 0.750～0.898),其提示预测模型的区分度良好.训练集和验证集校准曲线经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验训练集和验证集均提示模型拟合度良好,分别为(χ2=8.229,P=0.412)、(χ2=12.369,P=0.136),提示模型的一致性较好.多因素Logistic分析结果显示身高[OR:1.249(95%CI:1.179～1.342)]、体重[OR:1.042(95%CI:1.005～1.073)]是DLT型号选择的独立影响因素.结论 本研究根据身高、体重、手术方式、术前手术史这 4 个独立影响因素,构建根据胸部CT选择DLT型号的预测模型.开发的列线图将有助于麻醉医生科学有效地对胸科手术患者进行DLT型号选择进行预测,可以为临床实践提供参考.
目的 观察比较大鼠肠系膜淋巴管、肠干和胸导管详细的形态超微结构的异同.方法 本研究使用了 12 只成年SD大鼠.除水外,所有大鼠禁食 24 h,然后在取样前 2h喂食蛋黄和脂肪餐.手术显微镜下,采集肠系膜淋巴管、肠干和胸导管的样本进行组织学和透射电镜检查,然后收集和分析所有数据.结果 大鼠肠系膜淋巴管、肠干和胸导管的直径不同,前者细小,后者稍粗.管腔内有多个瓣膜,它们的管壁菲薄,由三层组织组成.其内膜和外膜的超微结构相似.内膜包括具有不连续基底膜的单层内皮细胞.在肠系膜淋巴管和肠干的肌层发现一到三层平滑肌细胞,在胸导管中发现三至五层平滑肌细胞.它们的外膜由结缔组织(胶原纤维)和成纤维细胞组成.结论 详细显示和比较了大鼠肠系膜淋巴管、肠干和胸导管详细的形态超微结构,可能为进一步研究淋巴管的结构变化和机制提供基础.
目的 本研究通过运用四妙散加减联合痛风膏外敷治疗,观察其对慢性肾脏病急性痛风发作患者的疗效.方法 选择 2019 年 1 月—2021 年 12 月在本院肾病科门诊及住院部确诊为慢性肾脏病(CKD)急性痛风发作的患者 60 例作为研究对象,采用随机数表法分为治疗组和对照组两组,每组各 30例.在常规治疗的基础上,治疗组选用四妙散加减+外敷方,对照组选用非甾体解热镇痛药;两组均以8 周作为 1 个疗程,在 1 个疗程的治疗结束以后,观察各组治疗前后的中医征候积分、关节肿痛与活动度、血尿酸(UA)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白细胞计数(WBC)等指标的变化情况.结果 在改善临床疗效方面,治疗组总有效率为 86.7%;对照组总有效率为 50.0%,与对照组比较,治疗组疗效具有统计学意义(P<0.01).两组患者在改善中医征候疗效方面,对照组总有效率为56.7%,治疗组总有效率达80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05).在降低各项中医征候积分方面,治疗组亦较对照组差异具有统计学意义(P<0.05);在降低血尿酸、血肌酐、尿素氮、C-反应蛋白、血沉、白细胞计数水平方面,与对照组比较,治疗组治疗后具体统计学意义(P<0.05).结论 本研究表明四妙散加减联合中药外敷可降低慢性肾脏病急性痛风发作患者的血尿酸、血肌酐、尿素氮、C-反应蛋白、血沉、白细胞计数水平,改善关节肿痛与活动度,减少肾损害,改善肾功能.
肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是一种以肺血管阻力进行性升高以及肺血管重塑为主要特征,最终导致患者右心衰竭甚至死亡的心肺血管疾病.许多心肺系统疾病都会引起PH,早期仅表现为胸闷、气喘、乏力等临床常见症状.由于PH复杂的发病机制以及缺乏有效的治疗手段,极大增加了PH的发病率和死亡率.本文将对PH的定义、分类、发病机制、病理特征、检查及临床表现进行回顾和叙述,重点介绍近年来PH的临床治疗研究的新进展.
以教育部创新教学课程大赛为契机,对高等中医院校护理本科中医护理相关课程进行系统改革,注重学生思想、行为及知识实践能力的共同提升,重视教师多元化的教学及评价方式,强调培养目标整合,培养课程内容的革新,凸显中医护理特色,以传承、创新为改革要点,以"四维—五课"为手段,旨在培养适应当今社会的新一代护理人才.
目的 基于VOSviewer文献计量学软件可视化分析灸法在治疗癌性疼痛中的应用情况,探讨其临床研究热点和未来发展趋势,为癌性疼痛的临床治疗和实验提供参考意见.方法 通过PubMed、Embase、Web of Science(WOS)、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)和维普中文期刊服务平台(VIP)数据库灸法治疗癌性疼痛的相关中英文文献,检索范围为建库至 2022 年 12 月.应用Excel和GraphPad Prism 软件对提取文献进行相关信息的统计分析和作图,应用VOSviewer软件对纳入文献进行可视化分析.结果 经筛查与剔除后,最终纳入文献 61 篇,其中中文文献 57 篇、英文文献 4 篇.灸法治疗癌痛领域的发文量总体呈上升趋势;研究机构以中医药院校及其附属医院为主;中、英文核心作者以内部合作为主;研究热点集中在治疗方法、作用机制和生活质量等方面;存在地区发文不均衡,整体研究质量待提高等问题.结论 灸法可以有效改善癌性疼痛,但在文献质量和灸法标准化研究方面仍需进行更深入的研究.
目的 探讨护理本科生学习投入的分类特点,为开发精准的教育策略提供参考依据.方法 于2019 年10-12 月采用整群抽样法抽取安徽省某地方医科院校308 名护理本科生,采用一般资料调查问卷、学习投入量表(UWES-S)进行横断面调查,对护理本科生的学习投入进行潜在类别分析,并对各类别人口学变量的分布有无差异进行检验,采用多元 Logistic 回归分析护生学习投入的影响因素.结果 护生的学习投入可以分为 3 个潜在类别,分别为C1"高活力-高专注组"(13.3%),C2"中投入-低韧性组"(41.9%)和C3"低动力-不稳定组"(44.8%).相对于C3 组,学习名次为前 60 名以及兼职与专业相关的护生出现在C1 类别的可能性更大(P<0.05);相对于C1 组,兼职与专业无关的护生出现在C2 组可能性更小(P<0.05).结论 护生的学习投入具有明显的分类特征.针对低动力-不稳定组,应发挥该组护生场依存型认知方式的特点,同时采取小组学习和多种教学方法相结合,激发其学习主动性;中投入-低韧性组,应开展心理韧性和情绪疏导相兼顾的综合性教育策略,增强其应对学业挑战的能力.
目的 探究心理契约对公立医院医生科研工作满意度的影响.方法 选取黑龙江省某医院 100 名医生作为研究对象,采用心理契约相关量表对其展开问卷调查,应用SPSS 20.0 对调查结果进行统计分析.结果 受调查医生心理契约评分为(4.71±0.89)分,科研工作满意度评分为(3.82±0.78)分.心理契约与科研工作满意度呈明显正相关(P<0.05).高学历医生和高级职称医生科研工作满意度较低,需加以关注.结论 公立医院科研管理者应从薪酬保障、良好工作和人际交往环境以及职业成长规划等方面着手,促进提升临床医生的科研工作满意度.
目的 讨论改良切割挂线疗法对高位复杂性肛瘘患者临床生活质量和肛门功能的影响.方法 选择 2018 年 1 月—2021 年 12 月本院收治的 120 例高位复杂性肛瘘患者作为研究对象,依照随机数表法分为实验组和对照组两组,每组各 60 例.实验组患者选择改良切割挂线疗法,对照组患者选择常规的疗法,两组患者均于手术后定期进行随访.比较两组患者临床治疗效果、手术前后生活质量及治疗过程中并发症产生状况.结果 手术后,实验组患者临床治疗总有效率明显好于对照组;实验组患者生活质量(SF-36)各项得分均明显增高,实验组患者生活质量较对照组好,组间差异均具有统计学意义(P<0.05),实验组患者并发症总发病率明显少于对照组(P<0.05).结论 改良切割挂线疗法医治高位复杂性肛瘘可以提高临床治疗效果,维护患者肛门功能,改进患者生活质量,减少并发症发生概率,安全系数较高.
目的 探讨不同开窗术式对上颌埋伏中切牙正畸牵引效果的影响.方法 选择 2015 年 9月—2022 年 8 月在某部队医院口腔科就诊且采用外科开窗-正畸牵引方案治疗上颌埋伏中切牙患者 34例作为研究对象,外科开窗手术分别采用开放式开窗(14 例)和闭合式开窗(20 例),正畸结束后通过对埋伏牙牙根长度、牙槽骨覆盖情况和软组织美学评分等三个方面进行评价,研究不同外科开窗术式对埋伏中切牙正畸牵引效果的影响.结果 34 颗上颌埋伏中切牙均顺利进入牙列,排齐且正常行使功能.闭合组与开放组的埋伏牙牙根长度、牙槽骨覆盖情况均无统计学差异(P>0.05);闭合组软组织美学评分高于开放组(P<0.05).结论 闭合式开窗手术在前牙区的牙周美学方面优于开放式开窗手术,在牙根发育情况及牙槽骨覆盖方面无明显差异.
目的 分析近十年的研究现状和研究热点,梳理知识结构,为临床开展穴位敷贴在便秘运用中提供理论依据.方法 检索中国知网近十年发表的穴位敷贴治疗便秘的文献,经Refworks格式转换后,运用科学计量学工具Cites pace对相关文献的作者、研究机构、关键词进行可视化分析.结果 共有520 篇文献被纳入进本研究统计,其中有51 名作者发文量大于2 篇.发文量最多的是张翔、沈国英、姚斌、莲杨敏,各发表了 4 篇文献;37 所机构纳入图谱,发文量最高的是江苏省中医院,发表了 6 篇文献,其次是河南省周口市中医院,发表了 4 篇文献,甘肃省中医院、浙江中医药大学附属第三医院、深圳市第五人民医院,发表了 3 篇文献;关键词分析结果显示 67 个关键词纳入图谱,其中有 13 个关键词在此领域研究发文量≥20 篇,并由此分析出七种常被运用穴位敷贴的便秘人群.结论 针对穴位敷贴治疗便秘的研究,需要规范命名,促进机构之间、作者之间的合作与交流,对于已研究的疗法进行更深层面的探究,加强对穴位敷贴对便秘作用更深层作用机制的研究.
目的 基于倾向性评分匹配法探讨急性早幼粒细胞白血病并发弥漫性血管内凝血(DIC)的因素.方法 回顾性分析 2017 年 2 月—2023 年 2 月本院收治的 254 例急性早幼粒细胞白血病患者的临床资料,根据是否并发DIC将其分为并发组(n=114)和未并发组(n=140)两组.运用倾向性评分匹配法按照 1︰1 比例控制两组患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、糖尿病、冠心病、高血压一般资料,比较匹配前后两组一般资料,并通过单因素和多因素Logistic回归分析法分析匹配后急性早幼粒细胞白血病并发DIC的影响因素.结果 经倾向性评分匹配后,共成功匹配 74 对病例.匹配前,并发组与未并发组性别、年龄、冠心病、高血压比较,差异无统计学意义(P>0.05),而体质量指数(BMI)、糖尿病比较,差异具有统计学意义(P<0.05);匹配后,并发组与未并发组性别、年龄、BMI、糖尿病、冠心病、高血压比较,差异无统计学意义(P>0.05).单因素分析结果显示,匹配后两组患者发病至入院时间、诱导缓解治疗方案、血红蛋白(Hb)水平、肌酐(SCr)水平、尿酸(UA)水平、乳酸脱氢酶(LDH)水平、外周血原始细胞比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);并发组合并感染、合并出血占比和白细胞(WBC)计数、血小板(PLT)计数、纤维蛋白原(Fib)水平、D-二聚体(D-D)水平、骨髓原早幼粒细胞比例均高于未并发组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,合并感染、合并出血以及WBC计数、PLT计数、Fib水平、D-D水平和骨髓原早幼粒细胞比例升高均是急性早幼粒细胞白血病并发DIC的危险因素(P<0.05).结论 合并感染、合并出血以及WBC计数、PLT计数、Fib水平、D-D水平和骨髓原早幼粒细胞比例升高均是急性早幼粒细胞白血病并发DIC的危险因素,临床可采取针对性的防治措施,改善患者预后.
