肝細胞癌局所療法の最新：ラジオ波焼灼術（RFA）

わが国において原発性肝癌による死亡数は，肺癌，胃癌，大腸癌に次いで悪性新生物による死因の第4 位であり，その95％は肝細胞癌である．肝細胞癌に対する治療として，穿刺局所療法は肝切除とともに確立した治療法のひとつとなっている．とくにラジオ波焼灼術（RFA）はその高い治療効果から，現在肝細胞癌に対する穿刺局所療法の中心的存在となっている．RFA の適応は，一般的には肝機能Child－Pugh 分類のA またはB，腫瘍径3 cm 以下，腫瘍数3 個以下とされている．RFA はその実際的な治療手技自体も重要であるが，その他術前のプランニングや，治療後の外来での経過観察も，良好な治療成績を達成するために欠かせない要素である．これまでに当科でRFA を施行した初発肝細胞癌の生存率は5 年60.2％，10 年27.3％であった．当科ではRFA に際して体位変換，人工胸水法，人工腹水法などさまざまな工夫を行っている．また最近では，ソナゾイド造影超音波やmultimodality fusion imaging など最新の技術も取り入れて治療を行っている．RFA は今後も画像診断をはじめとしたさまざまな技術革新により，さらなる進歩を遂げることが期待される．