颅内出血患者TCD监控结果38例的临床分析

目的:探讨颅内出血病例TCD连续检查结果和患者临床表现间的关系.方法:回顾性地将连续进行TCD监控的颅内出血患者38例(外伤34例,高血压性脑出血4例),每次的TCD检查的结果配以患者相应的GCS、语言、肢体肌力改变进行分组.颅内出血病例TCD表现分为脑血流速度加快和减慢两组.每组经相应治疗后复查TCD并同时记录治疗后的临床表现.结果:血流加快组25例中,3例并发脑梗死死亡.1例因双额叶梗死出现精神症状,"尼莫通"及"活血化瘀"治疗无效.2例左侧大脑中动脉皮质枝梗死失语偏瘫经上述治疗后完全恢复.19例经上述治疗3～5天后GCS增高2～4分,最终康复;13例早期发现脑血流速度显著减慢者,3例发生脑梗死死亡.6例经紧急手术减压脑血流速度恢复正常,治疗痊愈出院.4例经扩容、加强脱水及活血化瘀治疗1～2天后GCS增高2～3分,肢体功能改善,继续治疗痊愈出院.结论:脑血管痉挛和颅内高压所致的脑血流量降低是颅内出血并发脑梗死的重要病因,持续TCD监控有助于早期发现这些病理因素并作出相应治疗以降低脑梗死的发生率和死亡率.