随着医学诊疗技术的迅速发展,造影剂被越来越广泛使用,其副反应如过敏反应、肾功能损害及造影剂脑病(contrast-induced encephalopathy,CIE)等也随之增多.造影剂对神经系统的副反应的患病率约为1％～2％[1].CIE是一种使用造影剂后出现短暂性、可逆性的神经功能障碍和CT扫描异常的罕见疾病,大部分预后良好,但仍有极少数患者出现严重神经功能障碍,甚至死亡.大部分致死性CIE病例均因为使用高渗性造影剂,对于非离子单体低渗造影剂诱发的致死性CIE报道极为少见.本文报道1例使用碘普罗胺造影剂的颅内动脉瘤栓塞术后发生致死性CIE的临床表现、病因、诊治经过,旨在提高对CIE的认识.

目的 探讨LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗颈内动脉床突上段夹层动脉瘤(DA-SICA)的可行性、有效性.方法 回顾性分析2015年1月至2020年7月运用LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗的28例DA-SICA的临床资料.结果 双LVIS支架辅助栓塞13例,术后即刻造影显示Raymond分级Ⅰ级10例,Ⅱ级3例;单LVIS支架辅助栓塞15例,术后即刻造影显示均为Raymond分级Ⅰ级.术中动脉瘤破裂出血2例.围手术期死亡3例,其中2例死于恶性脑肿胀,1例死于再出血.存活25例术后随访3～49个月,平均(26.5±2.5)个月;2例术后复发,再次使用LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治愈;其余23例术后3个月复查DSA无动脉瘤复发及载流动脉狭窄.结论 LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗DA-SICA,是一种有效、可行的选择,使用支架的数目应根据术中具体情况决定,术后应制定个体化的抗血小板治疗方案.

随着医学影像学技术快速发展,对比剂应用日渐广泛,相关不良反应随之增加.对比剂脑病(CIE)是应用对比剂后出现的短暂性、可逆性神经功能障碍性疾病,多预后良好,但少数患者可出现严重神经功能障碍甚至死亡.本文对CIE临床特点、发病机制、高危因素及治疗措施等研究进展进行综述.

目的:探讨颅内出血病例TCD连续检查结果和患者临床表现间的关系.方法:回顾性地将连续进行TCD监控的颅内出血患者38例(外伤34例,高血压性脑出血4例),每次的TCD检查的结果配以患者相应的GCS、语言、肢体肌力改变进行分组.颅内出血病例TCD表现分为脑血流速度加快和减慢两组.每组经相应治疗后复查TCD并同时记录治疗后的临床表现.结果:血流加快组25例中,3例并发脑梗死死亡.1例因双额叶梗死出现精神症状,"尼莫通"及"活血化瘀"治疗无效.2例左侧大脑中动脉皮质枝梗死失语偏瘫经上述治疗后完全恢复.19例经上述治疗3～5天后GCS增高2～4分,最终康复;13例早期发现脑血流速度显著减慢者,3例发生脑梗死死亡.6例经紧急手术减压脑血流速度恢复正常,治疗痊愈出院.4例经扩容、加强脱水及活血化瘀治疗1～2天后GCS增高2～3分,肢体功能改善,继续治疗痊愈出院.结论:脑血管痉挛和颅内高压所致的脑血流量降低是颅内出血并发脑梗死的重要病因,持续TCD监控有助于早期发现这些病理因素并作出相应治疗以降低脑梗死的发生率和死亡率.

<正>脑膜瘤是起源于脑膜及其间隙的衍生物,属良性肿瘤。脑膜瘤占原发脑肿瘤的19.2%,仅次于胶质瘤。女性稍多于男性,成年较多,老年与儿童较少。脑膜瘤可与胶质瘤、神经纤维瘤同时存在于颅内,也可与血管瘤并存。对脑膜瘤的治疗,以手术切除为主。原

[目的]加强桥小脑角肿瘤围术期的护理,提高手术成功率,促进术后康复。[方法]分析和总结52例桥小脑角肿瘤的护理要点。[结果]52例病人中,48例痊愈出院,4例好转自动出院。[结论]术后加强病情观察,及早发现术后并发症,并采取相应的护理措施,可减少病死率和致残率,提高病人的生存质量。

[目的]总结血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的围术期护理措施。[方法]回顾性分析98例颅内动脉瘤病人行血管内栓塞治疗的临床资料。[结果]本组病人栓塞后即刻行脑血管造影,显示动脉瘤腔填塞满意,栓塞成功率为100%;其中栓塞达100%者73例,栓塞达95%者23例,栓塞90%者2例;术后半年复发6例,死亡2例。[结论]加强颅内动脉瘤病人行血管内栓塞治疗的围术期护理有利于预后。

气管插管是临床抢救危重病人必不可少的方法之一,在保持气道通畅、清除呼吸道分泌物、保证充分供氧、纠正二氧化碳蓄积以及对危重病人呼吸循环的抢救、复苏等治疗中发挥着重要作用.在气管插管的过程中,护理质量直接关系着病人的预后.2005年11月-2007年11月我科对80例经口腔气管插管病人进行积极的护理,效果满意.现报告如下.