青光眼是一种严重的不可逆性致盲眼病，是以视网膜神经纤维缺失、视神经结构及视功能相关改变为特征的多因子视神经病〔1〕。其视神经损害的发病机制尚未完全清楚。许多青光眼患者在眼压得到有效控制后依然出现进行性视功能损害。因此除眼压外，缺血性改变是青光眼发生发展的另一个重要因素。本文就青光眼视功能损害的血流动力学研究进行综述。

患者女,41岁.患者7天前出现发热症状,体温达40.2℃,当地医院给予药物静点(药名不详),3天前出现头痛、恶心,1天前突发右眼视力下降,于2012年12月2日来我院眼科就诊. 既往无外伤史、无传染病接触史.查体:有眼:视力:0.01,眼压:17 mmHg,前眼部未见异常,眼底:视乳头境界不清,隆起+2 D,视乳头颞上方可见视网膜血管下团块状黄白色孤立病灶,波及黄斑区,直径约5 PD～6 PD,境界清楚,病灶表面及整个眼底散在片状出血,中心Roth斑,病灶周围视网膜静脉扩张,可见白鞘.左眼:视力:0.4,眼压:18 mmHg,前眼部未见异常,眼底视乳头境界清,颜色正常,黄斑中心凹反射欠清,颞上方距视乳头5 PD处可见与右眼类似的视网膜血管下团块状黄白色孤立病灶,直径约4 PD,病灶表面及病灶周围视网膜散在片状出血,中心Roth斑,病灶周围视网膜静脉扩张,可见白鞘(图1).

目的观察长期单纯应用拉坦前列素滴眼液治疗老年慢性闭角型青光眼（CACG）的临床疗效及安全性。方法选取29例（55只眼）早、中期老年CACG患者,平均年龄为77.83±5.74岁,眼压﹥21mmHg（1mmHg=0.133kPa）且﹤36mmHg。给予拉坦前列素滴眼液滴眼,每天1次,共随访3年。于用药后1周、4周、6月、12月、24月及36月观察眼压、视野、视乳头杯盘比（C/D）、视网膜神经纤维层（RNFL）、眼部症状及体征。结果与基线眼压值（24.89±2.96mmHg）相比,用药后1周、4周、6月、12月、24月及36月平均眼压分别下降6.77±2.98、7.54±3.24、8.25±3.49、7.36±3.11、7.99±2.89及8.38±2.96mmHg,用药后各时间段眼压显著低于用药前,差异有显著性（P＜0.05）。视野及光学相干断层成像（OCT）动态观察虽有改变,但差异无统计学意义。55眼中4眼出现结膜充血,1眼出现虹膜色素沉着,继续治疗无不适。结论每日一次拉坦前列素滴眼液对老年CACG患者具有良好的长期平稳降低眼压作用,且不良反应少,安全性高。