目的 比较培美曲塞联合顺铂与吉西他滨联合顺铂治疗ⅢB、Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 根据治疗方法的不同将68例NSCLC患者分为观察组和对照组,每组34例.对照组患者采用吉西他滨联合顺铂治疗,观察组患者采用培美曲塞联合顺铂治疗,均治疗6周.比较两组患者的近期疗效、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)]水平、肿瘤血管生成指标[基质金属蛋白酶2(MMP2)和基质金属蛋白酶9(MMP9)]、免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+)及治疗期间的不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组患者的客观缓解率(ORR)高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05).治疗后,观察组患者的CEA、CYFRA21-1、MMP2和MMP9水平均低于对照组,CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+均高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).治疗期间,观察组患者白细胞减少及血小板减少的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 与吉西他滨联合顺铂相比,培美曲塞联合顺铂治疗ⅢB、Ⅳ期NSCLC患者的近期疗效较佳,可有效降低肿瘤标志物水平,抑制肿瘤血管生成,调节免疫应答且血液学毒性较小.

目的 分析老年住院脑卒中患者医院获得性肺炎(HAP)常见病原菌及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 选择2018-2019年在上海市黄浦区老年护理医院和上海市黄浦区顺昌医院老年护理病房住院的脑卒中合并HAP患者为调查对象,采集痰或咽拭子标本进行细菌鉴定和药敏试验,分析病原菌分布和耐药情况.结果 纳入老年卒中患者198例,其中合并HAP 318例次.检出致病菌369株,阳性率为79.18％.其中革兰阴性菌299株,占81.03％,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌64株,占17.34％,以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为主;真菌6株,占1.63％,均为白色念珠菌.318例次HAP感染中,单菌株感染165例次,占51.89％;混合感染42例次,占13.21％.铜绿假单胞菌对主要抗菌药物耐药率为6.67％～40.00％.大肠埃希菌对哌拉西林他唑巴坦敏感;对头孢噻肟的耐药率为100.00％.肺炎克雷伯菌对主要抗菌药物耐药率为21.21％～60.61％.MRSA对利奈唑胺和万古霉素敏感;对红霉素、青霉素G和苯唑西林耐药率为100.00％.结论 老年住院脑卒中患者HAP以革兰阴性菌感染为主,铜绿假单胞菌最常见,对多数常用抗菌药物耐药.