目的 探讨右美托咪定联合帕瑞昔布超前镇痛在老年髋关节骨折手术患者中的镇痛效果及安全性.方法 60例择期行股骨切开复位内固定老年患者,随机分为两组,每组30例.实验组患者建立静脉通路后,予帕瑞昔布钠40 mg,然后右美托咪定0.5μg/(kg·h)持续泵注.对照组予同样体积的0.9％生理盐水.两组输注10 min后,实施椎管内麻醉,选择L2-3间隙进行腰硬联合麻醉.腰麻时注入0.75％罗哌卡因2 ml,后头端留置硬膜外导管3 cm,固定后恢复平卧位.记录患者一般资料,记录T1(患者从运送床搬至手术床时),T2(实施椎管内麻醉,摆放患者体位时)及T3(麻醉完成后恢复平卧位时)时的疼痛评分;记录T4(患者入手术室后),T5(搬送至手术床后),T6(椎管内麻醉摆放体位后)及T7(麻醉完成后恢复平卧位后)时的平均动脉压、心率及血氧饱和度,记录麻醉时间及OAA/S镇静评分,记录不良事件发生情况.结果 与对照组相比,在T1,T2,T3时点,实验组患者疼痛评分,OAA/S评分及麻醉时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在T5,T6,T7时点,实验组患者平均动脉压及心率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者血氧在任何时点均无统计学差异(P>0.05).另外,实验组有5例患者发生心动过缓,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),予阿托品进行纠正.其余不良反应两组之间无统计学差异(P>0.05).结论 在椎管内麻醉前10 min,给予右美托咪定0.5μg/(kg·h)泵注联合帕瑞昔布钠40 mg干预,能有效抑制高龄患者搬动及麻醉体位改变造成的二次疼痛.同时不抑制患者循环和呼吸,是比较安全的.
目的 观察小剂量右美托咪定(DEX)复合地佐辛在胸科手术术后镇痛的效果.方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级择期行开胸手术患者45例,随机均分为三组,P组术后镇痛给予地佐辛1.0 mg/kg,同时予盐水安慰剂持续泵入;D1组在P组的基础上,给予右美托咪定0.1 g/(kg·h)持续静脉注入;D2组术后镇痛药与D1组相同,只是右美托咪定0.2g/(kg·h).地佐辛输注的背景速度为2 ml/h,单次按压追加剂量为1 ml/h,锁定时间15 min.记录患者术后入胸科ICU2 h(T1)、4 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度、VAS评分、Ramsay评分,以及相关不良反应;同时记录各时间点地佐辛消耗量.结果与P组比较,D1、D2组各时间点VAS评分均明显降低(P＜0.05),Ramsay评分明显升高(P＜0.05).D1与D2组比较,VAS评分无统计学差异(P＞0.05),而D2组T3、T4时间点Ramsay评分明显高于D1组(P＜0.05).与P组比较,D1、D2组T1、T2、T3、T4时间点血压、心率更稳定,各时间点地佐辛消耗量明显减少(P＜0.05),D2组地佐辛消耗量在T4、T5、T6时间点明显小于D1组(P＜0.05).D1、D2组不良反应发生率低于P组(P＜0.05),D1与D2组不良反应发生率无显著差异.(P＞0.05).结论 小剂量(0.1～0.2g/(kg·h)右美托咪定可明显减少地佐辛的镇痛用量,可给开胸手术患者提供较好的术后镇痛及镇静,血流动力学稳定,并减少术后不良反应.
目的：探究氯胺酮诱导脑皮质神经细胞的凋亡及其机制。方法分别用30、60、80、100 mg／ml氯胺酮分别处理小鼠脑皮质神经细胞6、12、18、24 h，采用MTT法检测氯胺酮处理后小鼠皮质神经细胞的凋亡率；用100 mg／ml氯胺酮不用时间处理小鼠皮质神经细胞，乳酸脱氢酶（ LDH）试剂盒检测处理前后皮质神经细胞LDH释放率的变化；将不同处理后的神经细胞进行总蛋白提取，Western印迹法检测GSK-3β蛋白的表达；用100 mg／ml氯胺酮处理后的小鼠皮质神经细胞18 h后采用流式细胞仪检测处理后皮质神经细胞的凋亡。结果30 mg／ml的氯胺酮处理6 h，细胞的凋亡率仅为（12.4±2.47）％，对照组没有出现细胞凋亡，随着浓度的增加和作用时间的延长，凋亡率逐渐增加；100 mg／ml氯胺酮处理24 h时小鼠神经细胞的抑制率达到最大值为（58.7±5.86）％。100 mg／ml的氯胺酮不用时间处理皮质神经细胞后LDH释放率与氯胺酮作用时间呈正相关，其中18 h释放率较大，24 h皮质神经细胞的LDH释放率为（192±4.39）％，在6～24 h达到最大，约为6 h处理的1.8倍。6 h GSK-3β蛋白表达量升高，约为对照组的（105.4±4.13）％，12 h的GSK-3β蛋白表达量呈现较低水平为（118.7±3.56）％，18 h表达量明显升高为（144.7±3.72）％，24 h为对照组的（197.3±4.36）％。与对照组相比，氯胺酮处理后的皮质神经细胞出现了大量的凋亡。结论高剂量氯胺酮能够诱发小鼠脑皮质神经细胞凋亡，可能与GSK-3β蛋白激活相关。
Objective To compare the analgesic effects and adverse reactions of dezocine and sufentanil for patient-controlled intravenous analgesia(PCIA) in hysterectomy.Methods Sixty patients without critical organ dysfunction,aged from 36～70 ys,ASAⅠ～Ⅱgrade,were randomized into two groups(n=30).Each patient was given PCIA followed by operation.The PCIA regimen was dezocine 40 mg combined with ondansetron 8.0 mg in N.S 100 ml for Group A and sufentanil 100 μg combined with ondansetron 8.0 mg in N.S 100 ml for Group B.The visual analogue scales(VAS) was adopted to assess pain intensity and side effects and the assessments were recorded at 6,12,24,48 h after operation.Results There was no significant difference in analgesic effect and adverse reactions between the Group A and B.Conclusion The analgesic effect of dezocine-based PCIA is available and reliable for postoperative pain management followed by hysterectomy.
