目的 观察食管胃底静脉曲张破裂大出血患者采用改良三腔二囊管与内镜硬化剂注射联合治疗的效果.方法 方便选取2020年1月—2021年10月厦门市中医院急诊科收治的食管胃底静脉曲张破裂大出血患者54例为研究对象,依照治疗方法分为两组,对照组(n=27,内镜硬化剂注射治疗)与观察组(n=27,在对照组基础上联合应用改良三腔二囊管压迫止血),比较两组治疗后不同时间的止血效果、治疗效果以及不良反应发生情况.结果 治疗后30、60、90 min观察组患者止血成功率均高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.033、5.082、4.964,P<0.05),治疗5 h后两组患者止血成功率比较,差异无统计学意义(χ2=3.669,P>0.05).观察组临床总有效率(96.30％)显著高于对照组(66.67％),差异有统计学意义(χ2=7.855,P<0.05).观察组患者胸痛及胸闷发生率(7.41％、7.41％)低于对照组(33.33％、33.33％),差异有统计学意义(χ2=5.594、5.594,P<0.05).结论 食管胃底静脉曲张破裂大出血患者采用改良三腔二囊管与内镜硬化剂注射联合治疗可取得理想的效果,止血有效率更高且止血效果更佳,还有助于减少用药后不良反应.

目的 探讨内镜黏膜下剥离术(Endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗表浅食管癌及癌前病变的疗效,分析影响其预后的相关因素.方法 选择 2010 年 10 月至 2022 年 10 月在本院诊治的表浅食管癌及癌前病变患者 65 例,按治疗方式将其分为ESD组 40 例,外科手术组 25 例,比较两种方法的安全性、有效性.根据患者预后分为存活组 60 和死亡组 5 例,分析影响其预后的相关因素.结果 ESD组治愈性切除率(95.56%)与外科手术组(95.00%)差异无统计学意义(P>0.05);ESD组术中出血量显著降低(P<0.05);术后住院时间明显短于外科手术组,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症率为 5.00%显著低于外科手术组 36.00%(P<0.05);存活组与死亡组在性别、年龄、是否吸烟、是否饮酒、手术操作时间是否>90 min方面差异无统计学意义(P>0.05);发生并发症人数显著低于死亡组(P<0.05);多因素Logistic分析结果显示病理为早期食管癌、病变合并溃疡、术后出现食管反流是影响表浅食管癌及癌前病变预后的独立危险因素.结论 ESD治疗表浅食管癌及癌前病变效果及安全性不亚于外科手术,且合并溃疡、病理为早期食管癌、食管反流是影响表浅食管癌及癌前病变预后的独立危险因素.

目的:探讨内镜下氩离子凝固术(APC)对胃息肉患者血清胃泌素-17(G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原比值(PGR)水平的影响.方法:选择笔者所在医院2018年8月-2020年3月收治的89例胃息肉患者,采用掷硬币法将其分为对照组(n=45)和观察组(n=44).对照组给予内镜下高频电切术治疗,观察组给予内镜下氩离子凝固术治疗.术后14 d,对比两组临床疗效、血清G-17、PGⅠ、PGR、炎症反应因子[C反应蛋白(CRP)]水平、应激指标水平[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)]及并发症发生情况.结果:观察组临床总有效率(95.45％)高于对照组(77.78％),差异有统计学意义(P<0.05).术后两组血清G-17、PGⅠ、PGR水平均高于术前,且观察组各指标均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后两组血清CRP、NE、E、Cor水平均低于术前,且观察组各指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:胃息肉患者经内镜下APC治疗,可提高血清G-17、PGⅠ、PGR水平,缓解炎症反应,减轻机体应激反应,疗效明显,且安全性高.

目的 探讨如何选择大肠有蒂大息肉圈套电切除方式.方法 回顾性分析2016年1月-2020年1月246例(259枚息肉)在厦门市中医院行大肠有蒂大息肉(直径≥1.0 cm)圈套电切除治疗患者的内镜和病理资料,统计内镜下黏膜切除术(EMR)组、钛夹组和尼龙绳组内镜下治疗操作成功率、息肉整块切除率、完整切除率、治愈性切除率和并发症发生率.结果 有蒂大息肉中,腺瘤性息肉形态改变86.89％(179/206)高于非腺瘤性息肉的28.30％(15/53)(P<0.01).尼龙绳组息肉直径最大(2.13±0.70)cm,钛夹组(1.51±0.44)cm,EMR组最小(1.31±0.31)cm,3组比较,差异有统计学意义(P<0.05).尼龙绳组癌变率为46.15％(24/52),高于EMR组的17.24％(25/145)(P<0.01).圈套电切除息肉完整切除率、整块切除率均为100.00％,治愈性切除率为98.46％(255/259),出血率为7.34％(19/259),穿孔率为0.00％(0/259).EMR组操作成功率和治愈性切除率均为100.00％(145/145),钛夹组分别为98.39％(61/62)和100.00％(62/62),尼龙绳组均为92.31％(48/52).EMR组出血率、术中出血率和术后出血率分别为10.34％(15/145)、8.97％(13/145)和2.07％(3/145),钛夹组分别为1.61％(1/62)、0.00％(0/62)和1.61％(1/62),尼龙绳组分别为5.77％(3/52)、3.85％(2/52)和1.92％(1/52),钛夹/尼龙绳预防性蒂部结扎分别为3.51％(4/114)、1.75％(2/114)和1.75％(2/114).结论 ≥1.0 cm的有蒂息肉直径越大、癌变率越高.临床上可根据息肉直径不同采用EMR法、钛夹或尼龙绳法,钛夹/尼龙绳预防性蒂部结扎对预防出血有一定的作用.

早期胃癌合并胃神经鞘瘤文献报道较少。本病例应用内镜黏膜下剥离术完整切除胃底近贲门早期胃癌，应用内镜联合腹腔镜顺利切除胃体黏膜下肿物，术后病理证实为胃神经鞘瘤。

目的评价内镜下黏膜套扎切除术(endoscopic mucosal resection with ligation,EMRL)治疗消化道黏膜下肿瘤(sub-mucosal tumors,SMT)的价值。方法对内镜检查发现的消化道SMT进行超声内镜检查,确定病灶的位置、大小、浸润深度,对来源于黏膜肌层、黏膜下层及部分来源于固有肌层浅层且直径在5mm-15mm的SMT行EMRL治疗,切除标本送病理组织学检查,术后内镜及超声随访。结果所有病灶均一次性完整切除,未出现出血、穿孔等并发症,随访创面愈合良好,未见残留及复发。结论在超声内镜的指导下,采用EMRL治疗消化道SMT是一种简单、有效、方便、快速、经济、安全的方法,值得进一步推广应用。

目的观察及评价小剂量氟哌噻吨美利曲辛与蒙脱石治疗腹泻型肠易激合征(IBS-D)的疗效。方法对107例肠易激综合征患者随机分为观察组和对照组。观察组53例,给予小剂量氟哌噻吨美利曲辛联合蒙脱石连续治疗4周;对照组54例,仅给予蒙脱石连续治疗4周。分别记录治疗前及治疗第4周末各主要症状及其变化,综合各主要症状按轻重分为4个等级,比较两组疗效。结果两组均随症状等级的升高,治疗有效率明显下降,差异有统计学意义(观察组χ2=14.453,P=0.006;对照组χ2=19.889,P=0.001)。观察组和对照组的总有效率分别为66.1%和44.5%,观察组的总有效率高于对照组(χ2=8.289,P=0.004)。结论小剂量氟哌噻吨美利曲辛联合蒙脱石治疗腹泻型肠易激综合征具有较好的疗效,且不良反应小。

目的:通过随机单盲对照的方法观察隔药灸对溃疡性结肠炎患者主要临床症状与肠镜表现的改善情况,对其疗效进行客观评价,并探讨提高隔药灸治疗的途径.方法:将180例溃疡性结肠炎患者,采用随机对照的方法分为隔药灸组与隔麸灸组,分别进行隔药灸与隔麸灸治疗,通过对两组患者主要症状、肠镜表现改善情况的观察.对隔药灸与隅麸灸治疗的疗效进行评价.结果:隔药灸与隔麸灸对溃疡性结肠炎患者均有较好的疗效,其中隔药灸组近期治愈率显着优于隔麸灸组.结论:隔药灸对溃疡性结肠炎有较好疗效,是一种简便易行的治疗方法,精选方剂,改进荆型,提高药物的透皮吸收能力.或许是提高隔药灸临床效果的关键因素之一.

患者男,59岁,主因上腹间断性疼痛不适半年就诊.患者既往无特殊病史.查体示:一般情况好,心、肺、腹部查体及辅助检查均未见明显异常.结肠镜检查示:肝曲处见一Ⅰ p型息肉样隆起物,长径约1.5 cm,表面光滑,色泽正常.

患者男,24岁,因反复呕吐隔夜食物3个月余就诊.患者于3个多月前出现反复呕吐隔夜食物(含胆汁),呕吐后上腹部闷胀不适感可稍缓解,伴反酸、嗳气、食欲欠佳,大小便正常.

【Objective】To investigate the clinical value of percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) and percutaneous endoscopic jejunestomy (PEJ). 【Methods】15 patients were treated with PEG/PEJ,including 9 with PEG and 6 with PEG combined with PEJ. 【Results】All of 15 cases were successful,all patients ceased parenteral nutrition postoperative,and their nutritional status had been significantly improved. Three patients had mild infection around tube. They were healed after changing dressings and antibiotic. There was no severe complications. 【Conclusions】PEG/PEJ is a convenient,safe,effective and minimally invasive method to obtain long-term enteral nutrition. There was preferable value in clinical application.

食管异位胃黏膜系原肠段移行成为胃的过程中遗留的胚胎残余被正常食管黏膜分割所致,在临床比较少见.可发生于食管的任何部位,但多数位于食管上段,其临床表现无特异性,大多数在胃镜检查时发现.现将我院近2年来发现的14例食管胃黏膜异位症患者资料进行回顾性分析总结.

> 结肠血管畸形是下消化道出血的重要原因之一,尤其是老年人下消化道出血的常见原因,由于出血时起病隐匿、发病急,且病灶较小,治疗困难,故临床漏诊、误诊率较高。我院近2年肠镜检查发现血管畸形13例,并对其中10例进行氩离子凝固术(APC)治疗。现将血管畸形的临床和内镜下特点及治疗体会报告如下。1.一般资料:2005年1月至2006年12月我院共行结肠镜检查1686例,发现血管畸形13例,男7例,女6例,平均年龄62岁,13例患者中9例以血便或黑便就诊,无呕血,其中6例为首次出血,另3例有近年无明显原因的反复多次暗红色血便或黑便。大出血(出血量800～1000 ml)1例,少

<正> 大肠癌在我国的发病率居恶性肿瘤的4～6位,近年更呈上升趋势,大肠癌有可能成为21世纪我国最高发病率的恶性肿瘤之一。手术切除是治愈进展期大肠癌的唯一方法,手术切口位置和术式的选择与大肠癌肿位置有极大的关系。故术前病变位置的准确定位具有重要临床指导意义。钡剂灌肠造影及肠镜检查是病灶定位的重要手段,但在临床使用中均有其不足之处和局限性。近年来,我们利用内镜下

Barrett 食管（BE）与食管腺癌关系密切,是食管腺癌的癌前病变。现对我院近2年来确诊的 BE 患者的内镜下表现、临床特点及病理情况进行分析。一、资料与方法1.临床资料:我院2003年1月至2005年7月行胃镜检查5246例,诊断胃食管反流病853例,BE 37例。BE 中男24例,女13例,年龄18～75岁,平均50.0岁。2.方法:使用 Olympus GIF 240胃镜,对可疑者行2.5%

1临床资料 患者男性,72岁,因进行性吞咽困难1个月入院.体检:营养一般,浅表淋巴结未及,心肺未见异常,腹部饱满,未见肠型,未及包块,剑下轻压痛,无反跳痛及肌紧张.

胃底孤立静脉曲张是指不伴有食管下段静脉曲张而仅有胃底静脉曲张而言.现将我院1992-2004年6月经胃镜检查发现的孤立性胃底静脉曲张18例分析报告如下.

上消化道异物常见,我科自2000年1月至2004年5月共取出食管异物60件,其中6件因异物锐利且两头均刺入食管壁内,异物钳常规不能取出,我们采用气囊配合胃镜顺利取出,现就我们的应用体会报告如下.

区域性门静脉高压症主要是由于胰腺疾病所致孤立性脾静脉血栓(ISVT)使脾静脉血回流受阻所引起的肝外脾胃区循环高压症.为分析区域性门静脉高压症的临床特征,现将我们两院11年(1991年5月至2003年5月)中诊治的19例病例进行回顾性分析.