目的:探讨目的基因DKK3及CDKN2 A在急性髓系白血病患者中各时期的甲基化水平,以及DNA甲基化在急性髓系白血病患者发生及发展的作用.方法:采用甲基化特异性PCR(MSP)检测例AML患者初发时,完全缓解时及复发时DKK3,CDKN2A基因甲基化水平.另追踪16例AML患者各时期DKK3,CDKN2A基因甲基化水平.结果:对照组中DKK3及CDKN2A基因甲基化检出率分别为8.3％(1/12),0％(0/12);初发组50例AML患者中DKK3及CD-KN2A基因甲基化检出率分别为88.0％(44/50),58.0％(29/50),与对照组比较具有统计学差异(P<0.001).缓解组31例AML患者中DKK3及CDKN2A基因甲基化检出率分别为25.8％(8/31),9.7％(3/31),与对照组比较无统计学差异(P>0.05).复发组16例AML患者中DKK3及CDKN2A基因甲基化检出率分别为75.0％(12/16),56.3％(9/16),与对照组比较具有统计学差异(P<0.001).在各FAB分型中,DKK3及CDKN2A基因甲基化检出率均无统计学差异(P>0.05).追踪16例患者中,DKK3基因甲基化初发组与缓解组具有统计学差异(P<0.0001),缓解组与复发组间具有统计学差异(P<0.0001),缓解组与复发组间具有统计学差异(P<0.05),初发组与复发组间无统计学差异(P>0.05).CDKN2A基因相对表达量,初发组与缓解组存在统计学差异(P<0.0001),初发组与复发组存在统计学差异(P<0.05).结论:DKK3、CDKN2A基因甲基化在急性髓系白血病患者的发展过程及预后监测中具有重要的临床意义.

目的:研究PBL教学法应用于血液内科教学中后,对教学效果的影响.方法:选取2018年9月至2020年9月在本院血液内科的见习生102名为分析对象,将其随机均分为两组,每组分到的见习生各占51名,对照组采用传统教学法,分析组利用PBL教学法,对比分析两种教学法的差异情况.结果:分析组的见习生的实践技能与理论知识成绩,总评价分优于对照组相应指标评分,两组比较存在统计学差异(P<0.05);分析组见习生对自身自学能力、独立思考能力、语言表达能力、团队协作能力、解决问题能力、资料查询能力的满意度比对照组的相应指标增长很多,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:在血液内科教学中采用PBL教学法不仅能够提高见习生的专业知识,还能提升血液内科的教学质量,具有临床教学价值.

目的 探讨附芪扶正汤联合伊达比星、阿糖胞苷治疗老年急性髓细胞白血病的疗效.方法 将2019年3月—2021年4月包头市医学院附属第二医院收治的82例老年急性髓细胞白血病患者随机分为2组,每组41例.对照组给予伊达比星8 mg/m2静脉滴注,第1～3天;注射用盐酸阿糖胞苷100 mg/m2静脉滴注,第1～7天.研究组在对照组治疗基础上联合附芪扶正汤治疗14 d.比较2组治疗后总缓解率,检测2组患者治疗前后中性粒细胞计数百分比、血小板计数及血红蛋白、肝细胞生长因子(HGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-8(IL-8)水平,记录2组药物毒副反应发生情况,运用髓系白血病生活质量评估量表(FACT-Leu)评估2组患者的生活质量.结果 治疗组总缓解率为95.1％(39/41),明显高于对照组的80.5％(33/41),差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后的中性粒细胞计数百分比、血小板计数及血红蛋白、TGF-β1水平均明显升高(P均<0.05),且治疗组均明显高于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清HGF、IL-8水平均明显降低(P均<0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均<0.05).治疗组骨髓抑制、心律失常、恶心呕吐、肝功能异常发生率均明显低于对照组(P均<0.05).2组治疗后FACT-Leu评分均明显升高(P均<0.05),且治疗组明显高于对照组(P<0.05).结论 附芪扶正汤联合伊达比星、阿糖胞苷治疗老年急性髓细胞白血病近期缓解率更高,且可明显降低药物毒副反应发生率,改善生活质量,可能与调节HGF、IL-8、TGF-β1水平有关.

目的 探讨急性白血病(AL)患者骨髓液中的血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)的表达及意义.方法 选取60例AL患者作为观察组,包括30例急性髓细胞白血病(AML)初发未治患者和30例急性淋巴细胞白血病(ALL)初发未治患者;另选取60例缺铁性贫血患者作为对照组.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定两组患者骨髓液中Ang-Ⅱ含量并进行比较.结果 AML初发未治患者骨髓中Ang-Ⅱ含量(24.70±5.02)ng/ml明显高于ALL初发未治患者的(15.34±3.26)ng/ml及缺铁性贫血患者的(6.54±3.54)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.01);ALL初发未治患者骨髓液中Ang-Ⅱ含量(15.34±3.26)ng/ml明显高于缺铁性贫血患者的(6.54±3.54)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.01).AL患者化疗后缓解患者44例,化疗后未缓解患者10例,早期因感染、出血等原因死亡患者6例.化疗后缓解患者骨髓液中Ang-Ⅱ含量(11.70±5.02)ng/ml低于化疗后未缓解患者的(28.30±3.12)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.01).结论 Ang-Ⅱ与AL的发生、发展密切相关,Ang-Ⅱ可能成为AL诊断、病情及治疗效果的新观察指标.

Clinical practice in the department of hematology always has the difficulties among the departments of internal medicine.To investigate the teaching method of clinical practice,we start from the following aspects:improving the attention of Medical intern on the importance of haematology,application of PBL teaching method and implementation the core idea of evidence-based medicine,in addation,strengthen the clinical skills training,in order to improve the clinical effect of practice.

目的：探讨血象异常的布氏杆菌病的诊治。方法：回顾性分析本院血液科2008年1月-2013年10月收治22例布氏杆菌病患者临床资料，总结血象变化及诊疗过程。结论：布氏杆菌病患者易合并血象异常，易初步诊断为血液系统疾病，临床医师应结合病史，并尽早行血清学检查，以减少误诊，合理治疗。