患者男,58岁.因“右侧股骨头坏死欲行股骨头置换术,查体发现纵隔占位”入院.胸部平扫及增强CT:左侧胸腔内见一不规则巨大软组织肿块影,约12.5cm×14.7cm×28.1 cm,病变呈高低混杂密度,其内见点条状及弧形钙化,左侧胸膜局部明显不规则增厚,左侧胸腔见少量积液.增强动脉期可见斑片状明显强化伴有动脉分支影(图1);静脉期相应区呈持续明显强化,强化范围较动脉期扩大(图2);延迟期病变持续强化,肺动脉主干受压变扁;左侧膈肌被推压下移(图3).诊断:考虑胸腺瘤可能性大.

探讨创伤致膈肌破裂的诊断与治疗,因在胸部外伤中较为少见,易被误诊,应引起重视。早期作出诊断,及时治疗,可避免产生严重并发症,甚至死亡。