急性复杂性Stanford B型主动脉夹层是一种隐匿性强且致死率高的临床急症,并发症常有主动脉破裂或主动脉重要分支严重缺如等.急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是肺实质细胞损伤而导致,主要表现为急性呼吸窘迫及顽固性低氧血症的临床综合征,极易被误诊及漏诊,致死率高.目前对Stanford B型主动脉夹层并发ARDS研究报道较少,华中科技大学同济医学院附属协和医院收治1例急性Stanford B型主动脉夹层患者,在手术前连续两次发生重症ARDS,但通过高级生命支持及对症治疗后生命体征稳定,并在术后1年和5年复查显示恢复良好.本研究通过探讨急性Stanford B型夹层合并ARDS的发病机制、手术治疗及预防进行文献回顾,现报道如下.

目的 比较机械血栓抽吸术和置管溶栓术治疗急性下肢深静脉血栓的有效性和安全性.方法 选取我院血管外科2018年2月～2019年2月的下肢深静脉血栓病人80例,根据治疗方案不同分为机械血栓抽吸组和置管溶栓组.分析两组静脉通畅率、D-二聚体、并发症、尿激酶总使用量以及住院时间.结果 机械血栓抽吸组和置管溶栓组的术后静脉通畅评分分别为(1.90±1.02)和(2.16±1.10),静脉通畅率分别为(85.84±11.48)％和(84.40±14.71)％,住院总时间分别为(13.57±4.76)天和(12.98±4.55)天,治疗期间均出现少量不同程度各类并发症(包括出血、感染、过敏等),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组D-二聚体降至正常值时间分别为(6.30±1.23)天和(8.2±1.59)天,尿激酶总使用量分别为(22.6±3.4)万单位和(278.4±103.5)万单位,住院总费用分别为(9.4±3.1)万和(4.7±2.3)万,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 机械血栓抽吸术及置管溶栓术在围术期均体现出良好的安全性,均能短时间内有效清除血栓,机械血栓抽吸术组住院时间短、溶栓药物使用更少、D-二聚体下降更快,但费用增加.

目的 探讨经皮机械性血栓切除术(PMT)与置管溶栓术(CDT)在防治血栓形成后综合征(PTS)中的作用.方法 收集2018年2月至2019年2月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的80例患者的临床资料,按照治疗方法的不同将其分为PMT组和CDT组,每组40例.PMT组行AngioJet血栓抽吸术,CDT组行CDT.比较两组患者的小腿腿围缩小情况、消肿率、小腿腿围缩小时间及PTS的发生率.结果 对健侧与患侧小腿踝部腿围周径差值、小腿最粗段腿围周径差值和膝下15 cm腿围周径差值行重复测量方差分析,结果显示,两组患者不同时间点(术前1 d及术后2、4、6 d)的差值比较,差异均有统计学意义(P时间<0.01);两组患者组间差值比较,差异均无统计学意义(P组间>0.05);两组患者的差值在组间·时间点间比较,差异均有统计学意义(P交互<0.01).术后1周,PMT组患者下肢不同节段的消肿率高于CDT组患者(P<0.05).PMT组小腿最粗段健侧与患侧腿围差值缩小50％的所需时间短于CDT组(P<0.01).随访期间,两组的PTS发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 PMT与CDT相比,消除下肢肿胀具有一定的优势,可能为DVT患者血栓清除策略提供更优的选择.

利用高能脉冲精密冷补技术(LHPPR)在Cr12MoV钢基体焊接M2丝材,研究脉冲电流,脉冲宽度对焊层截面的形貌,组织硬度的影响.结果表明,随着脉冲电流的增大,堆积宽度增大,堆积高度有少许降低;随着脉冲宽度的增加,堆积宽度高度随之增加.焊层组织为典型凝固组织,随着能量的增高,晶粒会长大,焊层和基体呈冶金结合,结合界面无裂纹孔隙等缺陷,热影响区由表面向基体组织由马氏体向马氏体+回火索氏体转变.焊层显微硬度达700～850 HV,远高于300 HV左右的基体.