目的 分析不同剂量氢吗啡酮用于小儿尿道下裂修复术后镇痛的效果.方法 选择2021年1～6月拟行择期小儿尿道下裂修复术的患者60例,年龄2～4岁,采用随机数字表法将患者随机分为H1、H2、H3三组,20例/组.H1、H2、H3组分别于手术结束前15 min静脉自控镇痛(PCA),H1组使用地塞米松200μg/kg+氢吗啡酮80μg/kg,H2组使用地塞米松200μg/kg+氢吗啡酮100μg/kg,PCA同H1;H3组地塞米松200μg/kg+氢吗啡酮150μg/kg,PCA同H1.记录手术时间及拔管即刻(0 min)、拔管后15 min、30 min、2 h、8 h、24 h、48 h的VAS评分及FLACC评分;观察拔管后嗜睡(入睡,对指令反应迟钝)、恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制(SpO2≤90％)等不良反应情况.结果 3组拔管即刻、拔管后15 min、30 min、2 h的VAS及FLACC得分:差异无统计学意义(P>0.05);术后8 h、24 h、48 h,H2、H3组的VAS及FLACC得分均降低,差异有统计学意义(P<0.05).H1组和H2组术后出现嗜睡、恶心等副作用,与H3相比,患者的恶心、皮肤瘙痒的发病率均降低(P<0.05).3组间没有出现呼吸抑制的副作用.结论 100μg/kg的氢吗啡酮手术结束前15 min静脉自控镇痛方式在小儿尿道下裂修复术后疼痛控制中可起到更好的效果,镇痛效果显著,镇痛作用确切,不良反应发生率低.

目的 探讨罕见血管活性肠肽瘤(VIPoma)患者手术治疗的围术期麻醉管理.方法 回顾性总结2019年11月11日至24日厦门大学附属翔安医院收治,主诉持续腹泻6年,诊断为神经内分泌肿瘤,择期开腹行腹膜后肿瘤切除术+射频消融术1例患者的围术期麻醉管理经验.结果 术中实施了全身麻醉复合咽喉部表面麻醉及双侧腹横肌平面阻滞.综合麻醉管理包括:术前进行奥曲肽治疗;完善补钾、纠酸、抑制血管活性肠肽(VIP)等术前准备;术中监测有创血压,动态监测血气分析;着重维持血流动力学稳定、水电解质平衡、保护重要脏器功能等.手术顺利完成,患者腹泻症状消失,电解质水平恢复正常且稳定,好转出院.结论 VIPoma围术期麻醉管理较为复杂、风险较高,但抓住该肿瘤患者术前基础及术中易发生血液动力学波动等特点,做好麻醉预案,选择合适的麻醉方式,并精心综合管理,有利于保证手术成功.

The role and mechanism of ketamine in anesthesia have been widely studied and reported. Recent studies have found that ketamine is closely associated with inflammation, which can be used as a regulator of inflammatory response and stress-induced immune disorder and takes a positive or negative regulatory role in the pathogenesis of inflammation-related diseases. The current review focuses on the anti-inflammatory and pro-inflammatory effects and mechanisms of ketamine in sepsis and inflammatory diseases, so as to provide new targets, methods and strategies for the use of ketamine in medical practice.

目的：分析、比较不同剂量的右美托咪定在麻醉维持中的效果。方法于2013年9月1日～2014年1月30日期间，选取90例我院腹腔镜手术患者，根据右美托咪的使用剂量分为A组（30例）和B组（30例）和C组（30例）。在基础麻醉分量上，分别给予A组、B组、C组3组患者以不同剂量的右美托咪定，记录、统计3组患者的相关麻醉指标。结果 A组、B组、C组3组患者在自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、拔除气管导管、不良反应发生率上均无统计学意义（P＞0．05）；B组的拔除气管导管评分（1．8±0．6）分优于A组（3．0±0．4）分（P＜0．05），C组的拔除气管导管评分（0．2±0．1）分优于A组（3．0±0．4）分和B组（1．8±0．6）分（P＜0．05），均具有统计学差异。结论不同剂量的右美托咪定在麻醉维持中的效果不同，应根据患者情况具体应用。

OBJECTIVE:To investigate the Clinical safety and effectiveness of propofol medium and long chain fat emulsion injection for cesarean section. METHODS:A retrospective analysis was conducted in 88 cesarean section surgeries performed between January, 2014 and June, 2015 with epidural anesthesia in 44 cases (control) and with total anesthesia with propofol/long chain fat emulsion injection in 44 cases (observation group). The maternal mean arterial pressure (MAP), SpO(2), and heart rate and neonatal umbilical dynamic venous blood gas analysis (pH, PO(2), pCO(2)) were compared between the two groups. RESULTS:Compared with the control group, heart rate and MAP significantly increased at skin incision in the observation group. At the other time points, heart rate, MAP, and SpO(2) were all comparable between the two groups. The time from skin incision to newborn delivery was significantly shorter in observation group (P<0.05), but the time from uterine incision to delivery and neonatal Apgar score were equivalent between the two groups (P>0.05); neonatal umbilical arteriovenous blood pH, PO2, and pCO2 were all comparable between the two groups. CONCLUSION:Propofol medium and long chain fat emulsion injection for general anesthesia induction in cesarean section is characterized by rapid metabolism of the anesthetics, rapid maternal postoperative recovery, and minimal adverse effects on the fetus, and is therefore safe and reliable in clinical use.

目的：探讨剖宫产手术中小剂量氯胺酮进行超前镇痛。方法择期剖宫产病人40例，随机分为两组，即治疗组和对照组，每组20例，治疗组在切皮前5min静脉缓推氯胺酮0.4mg· kg－1。两组在术中均不应用其他辅助药，观察术后镇痛效果。结果两组术后疼痛评分各时段均有显著性差异（P＜0.05），治疗组VSA评分明显低于对照组，两组术后止痛药使用人次各时段均有显著性差异（P＜0.05），治疗组明显少于对照组。结论静脉低剂量氯胺酮进行超前镇痛，能有效减少病人术后疼痛，不失为一种安全有效、经济实惠的麻醉方法，值得推广应用。

目的：分析右旋美托咪啶对麻醉药物使用的影响以及在麻醉恢复期中的作用。方法选取2012年3月—2013年5月于该院行全麻下气管插管的患者52例，随机将患者分为观察组（26例)和对照组（26例)，分析观察组和对照组丙泊酚、芬太尼用量、不同时间血流动力学。结果观察组与对照组丙泊酚用量为（2.91±0.72)mg/kg vs（3.75±0.38)mg/kg，芬太尼用量为（81.37±25.61)μg vs（129.39±37.23)μg，观察组的丙泊酚用量及芬太尼用量明显低于对照组（P<0.05)。气管导管置入时观察组与对照组患者心率为（74±7)次/min vs (86±8)次/min，平均动脉压为（105±13)mmHg vs (116±15)mmHg；气管导管拔出时观察组与对照组患者心率为（75±13)次/min vs (87±12)次/min，平均动脉压为（101±15)mmHg vs （115±18)mmHg，观察组患者各指标均较对照组有显著性降低（P<0.05)。结论右旋美托咪啶能够显著减少全麻患者麻醉药物使用量，且不会延长全麻患者的麻醉恢复时间。

目的：探讨儿外科手术的喉罩全麻+骶管阻滞的优势。方法：外科手术小儿600例根据麻醉方法的不同分为A组、B组与C组各200例，A组采用喉罩全麻，B组采用气管插管全麻+骶管阻滞，C组采用喉罩全麻+骶管阻滞。结果：C组术后的苏醒时间与拔管时间明显少于A组与B组，对比差异有统计学意义(P<0.05)。C组术后喉痉挛、返流、呛咳、恶心呕吐等总体不良反应发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论：儿外科手术的喉罩全麻+骶管阻滞术后苏醒时间和拔管时间短，术后不良反应少，值得推广应用。

目的探讨宫腹腔镜联合手术中出现急性肺水肿的救治。方法采用综合措施进行抢救。结果经抢救患者手术后没有任何并发症。结论采取及时正确的抢救措施,治疗得当,宫腹腔镜联合手术中出现急性肺水肿可以得到良好的救治。