目的:探讨应用问题解决护理模式对髋关节置换术患者自我感受负担、希望水平和应对方式的影响.方法:将2018年7月至2020年6月滨州医学院烟台附属医院骨科收治的160例行髋关节置换术患者作为研究对象.采用随机数字表法将患者分为对照组(n=80)与观察组(n=80).对照组采取髋关节置换术围手术期常规护理,观察组在对照组的基础上实施问题解决护理模式.比较两组护理前后自我感受负担[自我感受负担量表(Self-Perceived Burden Scale,SPBS)]、希望水平(Herth希望量表)、应对方式[医学应对方式问卷(Medical Coping Modes Questionnaire,MC-MQ)]、髋关节功能(Harris人工髋关节功能评分表)和生活质量(Barthel指数量表).结果:护理后,观察组SPBS评分较对照组下降明显(P<0.05);观察组Herth希望量表各分量表评分及总分均较对照组升高更明显(均P<0.05).观察组MC-MQ量表中面对评分较对照组上升更明显(P<0.05),回避与屈服评分较对照组下降更明显(P<0.05).观察组Harris人工髋关节功能评分及Barthel指数量表均高于对照组(均P<0.05).结论:应用问题解决护理模式能明显降低髋关节置换术患者自我感受负担,提升患者希望水平和信心,改善应对方式,从而促进患者髋关节功能恢复,提高患者生活质量.

目的 探讨研究翻转课堂教学模式在临床医学专业学生外科学实践技能教学中的应用.方法 选取2019年3—6月期间接受临床实践技能培训的滨州医学院临床医学专业56名学生.采用计算机程序随机分为试验组与对照组,每组28名.授课内容为临床医学技能培训中的缝合打结,试验组为翻转课堂组,对照组为传统授课组.试验组提前发布缝合打结视频、实践技能的重点知识点,课堂前半段教师示范规范动作、回答学生疑问;对照组课前不提供任何学习资料,课堂前半段进行理论知识和教师示范规范动作;课堂后半段两组分别进行缝合打结操作练习.最后比较两组教学效果和带教学生满意度.结果 试验组的理论知识考核成绩及实践技能考核成绩分别为(90.20±3.10)分、(90.67±3.61)分,显著高于对照组的(78.23±4.55)分、(79.29±4.34)分,差异有统计学意义(P<0.05);试验组认为技能操作知识点清晰更易懂(92.9％vs.71.4％;χ2=9.43,P=0.001),课堂时间安排更合理(96.4％vs.67.9％;χ2=9.00,P=0.003),技能操作过程更易掌握(92.9％vs.71.4％;χ2=8.32,P=0.038),技能操作时间更充裕(96.4％vs.64.2％;χ2=9.42,P=0.001),两组间差异均有统计学意义.结论 翻转课堂的授课模式可以提高临床医学专业学生临床医学实践技能教学的教学效果,学生满意度更高,值得在临床医学实践技能教学中推广应用.

目的:研究腿部骨折手术患者行曲线型仰卧护理模式对压疮发生率的效果.方法:选取我院收治的200例腿部骨折手术患者作为本次研究对象,根据其入院顺序对其进行分组,观察组100例、对照组100例,观察组应用曲线型仰卧护理模式、对照组应用常规护理模式,将两组压疮发生率、压疮风险评分、焦虑和抑郁评分、护理满意度进行对比.结果:观察组腿部骨折手术患者压疮发生率与对照组相比存在差异(P＜0.05).观察组腿部骨折手术患者护理后压疮风险评分与对照组存在差异(P＜0.05).观察组护理后心理状态评分均低于对照组,P＜0.05.观察组护理满意度高于对照组(P＜0.05).结论:曲线型仰卧护理模式在预防腿部骨折手术患者压疮形成中具有重要意义.

目的 探讨急性失血人群自主神经调节功能与ADRB1(rs1801253)、ADRB2(rs1042713)、NEDD4L(rs4149601)基因多态性的相关性.方法 以39例青年志愿者为研究对象,5 min内献血400 mL模拟急性失血,采集献血前后5 min心电信号,进行心率变异性(heart rate variability,HRV)时域和频域分析.检测实验对象ADRB1(rs1801253)、ADRB2(rs1042713)、NEDD4L(rs4149601)位点基因型,用独立样本t检验分析献血前后HRV各指标与上述各位点基因多态性的相关性.结果 ADRB1(rs1801253)位点C等位基因携带者HRV指标中PNN50高于G/G基因型人群,且献血前后PNN50的增高幅度也显著高于G/G基因型人群;ADRB2(rs1042713)位点A等位基因携带者HF高于G/G型人群,LF/HF低于G/G型人群(P<0.05),且献血前后,ADRB2(rs1042713)位点A等位基因携带者PNN50的增高幅度高于G/G型人群(P<0.05);献血前NEDD4L(rs4149601)位点A等位基因携带者SDNN、PNN50、HF高于G/G型人群(P<0.05),献血后A等位基因携带者不仅SDNN和HF,LF指标也高于G/G型人群(P<0.05),且PNN50的增高幅度显著低于G/G型人群(P<0.05).结论 急性失血时,ADRB1(rs1801253)携带C等位基因者或ADRB2(rs1042713)携带A等位基因者代表迷走神经活性的HRV指标显著增加,更易发生血管迷走神经反应,NEDD4L(rs4149601)携带A突变基因者对献血后反射性激活交感神经活性的反应性高,不易发生血管迷走神经反应.结论 :急性失血时,ADRB1(rs1801253)携带C等位基因者或ADRB2(rs1042713)携带A等位基因者代表迷走神经活性的HRV指标显著增加,更易发生血管迷走神经反应,NEDD4L(rs4149601)携带A突变基因者对献血后反射性激活交感神经活性的反应性高,不易发生血管迷走神经反应.

目的 探究老年股骨颈骨折人工髋关节置换术后的护理措施及效果.方法 选取我院自2015年2月—2019年2月收治的200例行人工髋关节置换的老年股骨颈骨折患者,随机分为观察组和对照组,每组100例,对照组患者在术前术后实施常规护理,观察组患者术前术后在常规护理的基础上增加专科护理,比较两组患者的临床护理效果.采用Harris法对患者髋关节进行评分,根据评分结果不同,分为优良中差4个等级,对比两组患者对护理满意度情况及并发症的发生率.结果 观察组患者的护理满意度高于对照组患者,且并发症发生率低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)结论 对老年股骨颈骨折行人工髋关节置换术的患者实施专科护理措施,可提升患者的满意度,同时减少并发症的发生.

目的 探讨护理干预对类风湿关节炎患者生存质量的影响.方法 抽取我院在2017年1月至2017年6月收治的64例类风湿关节炎患者作为对照组,其采取常规治疗方案;抽取我院在2017年7月至2018年1月收治的64例类风湿关节炎患者作为观察组,在常规治疗的基础上,采取护理干预措施.对两组患者干预前后的晨僵时间、关节疼痛状况以及生活质量进行评价,来观察患者的生存质量,并对其加以比较.结果 观察组患者的晨僵时间、关节疼痛指数在数值上低于对照组;且观察组患者的生活质量在数值上高于对照组,数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 护理干预的运用能够有效地改善类风湿关节炎患者的生存质量,缓解其晨僵时间与疼痛状况,其相对于单纯的治疗更能够保证患者的身心健康,值得临床选用.

Objective To observe the effect of salmon calcitonin on bone biochemistry, metabolic index, cytokines and bone mineral density in patients with viral cirrhosis complicated with osteoporosis. Methods Sixty-four patients with viral hepatitis and cirrhosis complicated with osteoporosis were randomly divided into treatment group ( n ＝32) and control group ( n ＝32). The control group was treated with calcium, the treatment group received salmon calcitonin combined with calcium for 12 months. Serum levels of calcium, phosphorus and 1,25(OH)2D3, calcitonin, parathyroid hormone, serum cytokines including interleukin-6, 10 (IL-10, IL-6), TNF-α and insulin-like growth factor (IGF-1), and BMD of lumbar spine2-4(L2-4), femoral neck and Ward's triangular area were measured before and after treatment. Results There were no significant differences in serum calcium, phosphorus, 1,25 (OH) 2D3, calcitonin, parathyroid hormone, IL-10, IL-6, TNF-α, IGF-1 and bone mineral density between the two groups before treatment (P＞0. 05). After 12 months of treatment, the levels of Ca, 1,25(OH)2D3, IL-10, IGF-1 and the BMD of lumbar spine 2-4 (L2-4), femoral neck and Ward's triangle of the treatment group were significantly higher than those of the control group (P＜0. 05), and the levels of P, PTH, BGP, IL-6 and TNF-α were significantly lower than those in the control group (P＜0. 05). There was no significant treatment effects in the control group (P＞0. 05). Conclusion Salmon calcitonin has protective effect on viral cirrhosis complicated with osteoporosis, and could effectively improve bone mineral density and modify bone metabolism and cytokine level.

目的：对手法结合牵引治疗腰椎小关节紊乱进行临床疗效分析。方法自2010年1月至2012年6月采用手法结合牵引治疗腰椎小关节紊乱161例，急性发作患者采用腰部斜搬法复位，复位效果欠佳、反复发作及慢性患者采用骨盆带牵引治疗，配合消炎止痛、活血化瘀药物，针灸理疗，并进行腰背肌功能锻炼。结果治愈131例，好转30例，无效0例，治愈率为81.37%，总有效率为100%。结论手法结合牵引治疗腰椎小关节紊乱效果良好。

目的:探讨两慢一快垂直进针技术在胰岛素皮下注射中的应用效果。方法:将198例糖尿病需皮下注射胰岛素患者按入院顺序随机分为观察组100例和对照组98例,对照组采用传统的两快一慢注射方法,观察组采用两慢一快垂直进针注射技术,比较两组患者疼痛程度及拔针后滴液情况。结果:观察组患者中度、重度疼痛发生率及拔针后滴液阳性率均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:两慢一快垂直进针注射技术可以明显减轻注射疼痛,避免药液浪费,防止或延缓糖尿病并发症的发生,提高患者生活质量。