背景 随着糖尿病患病率的逐年增加,糖尿病合并抑郁患者也在逐渐增加,抑郁不仅影响患者的生活质量,同时不利于糖尿病病情控制.目的 调查北京市2型糖尿病患者抑郁发生情况,并分析其影响因素.方法 2016—2017年,选取随机工作日于北京市6家医院(中国人民解放军第306医院、中国人民解放军总医院第四医学中心、北京大学首钢医院、北京大学第一医院、中国石油勘探开发研究院、北京市平谷区医院)门诊就诊及住院的2型糖尿病患者进行问卷调查.调查问卷包括一般资料调查表〔包括社会人口学特征、就诊方式、每年就诊次数、近3年住院次数、生活满意度、糖尿病病程、体质指数(BMI)、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、降糖治疗情况、合并症、糖尿病并发症〕和抑郁调查表〔病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9)联合汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)〕.计算患者抑郁患病率,并采用单因素、多因素Logistic回归分析研究2型糖尿病患者发生抑郁的影响因素.结果 共发放调查问卷635份,回收有效问卷615份,有效回收率为96.85％.615例患者中抑郁151例(24.55％),非抑郁464例(75.45％).抑郁患者与非抑郁患者性别、文化程度、职业、家庭人均月收入、就诊方式、近3年住院次数、生活满意度、收缩压、降糖治疗情况、心血管病史合并情况、脑血管病史合并情况、糖尿病视网膜病变并发情况、糖尿病周围神经病变并发情况、糖尿病肾病并发情况、糖尿病下肢血管病变并发情况、糖尿病足并发情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,性别〔女性:OR=2.072,95％CI(1.316,3.262),P<0.05〕、家庭人均月收入〔>1500～3000元:OR=0.201,95％CI(0.077,0.522),P<0.05;>3000～5000元:OR=0.172,95％CI(0.072,0.413),P<0.05;>5000～10000元:OR=0.365,95％CI(0.160,0.835),P<0.05;>10000元:OR=0.154,95％CI(0.055,0.429),P<0.05〕、就诊方式〔住院:OR=2.592,95％CI(1.613,4.166),P<0.05〕、生活满意度〔OR=0.980,95％CI(0.968,0.993),P<0.05〕、空腹血糖〔OR=1.084,95％CI(1.018,1.154),P<0.05〕、心血管病史〔OR=1.642,95％CI(1.006,2.682),P<0.05〕、糖尿病周围神经病变〔OR=3.758,95％CI(2.246,6.287),P<0.05〕是2型糖尿病患者发生抑郁的独立影响因素.结论 北京市2型糖尿病患者抑郁患病率为24.55％,应积极对2型糖尿病患者进行心理筛查,特别是女性、低收入、住院、生活满意度低、空腹血糖控制不达标、有心血管病史和发生糖尿病周围神经病变的2型糖尿病患者.

目的:观察卡前列甲酯栓联合缩宫素预防产后出血的临床效果.方法:将153例符合标准的产妇随机分为观察组和对照组,对照组76人,在胎儿娩出后给予缩宫素静脉滴注,观察组77人,在对照组的基础上给予卡前列甲酯栓舌下含服.观察两组第三产程时间,分娩2小时内出血量,用药后血压及药物不良反应发生率.结果:观察组第三产程时间,产后2小时出血量明显少于对照组(p<0.05),差异具有统计学意义.2组产妇治疗前后血压无统计学差异.观察组出现轻微腹泻1例,恶心2例,对照组未出现明显不良反应.结论:卡前列甲酯栓联合缩宫素在产妇产后出血中具有良好的预防效果,且不增加药物不良反应.

目的探讨社区生活干预对高脂血症患者的影响及效果。方法社区内抽取86例血脂异常患者,随机分为对照组和干预组各43例,对照组给予常规药物降脂治疗;干预组在对照组的基础上对患者进行综合生活干预,包括饮食健康教育,疾病知识教育、合理运动、自我保健能力、依从性、心理等方面进行评估观察。结果两组患者在进行生活干预前血脂各项指标化验无明显差异(P>0.05),干预组患者经过一年的追踪,结果依从性明显好于对照组,血脂化验指标有明显差异(P<0.05)。结论对高血脂患者实施生活干预可以有效降低高血压,心脏病等危险因素,减少临床用药的剂量和时间,提高患者的生活质量。

目的 观察荆花胃康胶丸联合四联疗法治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎的临床疗效.方法 选择幽门螺杆菌感染慢性胃炎患者240例,均经胃镜检查确诊为慢性胃炎,且碳十三呼气试验阳性,随机分为两组.对照组120例患者采用四联疗法:奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林、克拉霉素;治疗组120例患者在对照组治疗的基础上加服荆花胃康胶丸.所有患者停药后4周复查胃镜和碳十三呼气试验,判断临床治疗效果.结果 治疗组总有效率为90.6%,对照组84.3%;治疗组幽门螺杆菌转阴率87.5%;对照组转阴率79.17%,两组比较有显著差异(P<0.05).结论 荆花胃康胶丸联合四联疗法,可以提高幽门螺杆菌感染慢性胃炎的总有效率,提高幽门螺杆菌转阴率,显著改善临床症状,降低药物不良反应.

目的评价低通量血液透析(LFD)、高通量血液透析(HFD)及血液透析滤过(HDF)对维持性血液透析患者血中不同相对分子质量物质的清除效果及对透析充分性指标(尿素清除率)Kt/V值的影响。方法选择45例维持性血透(MHD)患者,按年龄、性别随机分为低通量组(n=15),高通量组(n=15),血滤组(n=15)。三组患者透析前在临床资料,血生化指标均无显著性差异(P>0.05)。低通量组,选择F6聚砜膜透析器,2~3次/周治疗;高通量组,选择尼普洛130U的透析器,2~3次/周治疗。血滤组,选择F60S聚砜膜血滤器,在单纯HD(2~3次/周)治疗的基础上,给予在线(on-line)HDF,其HDF的频率为4∶1或5∶1。分别检测治疗前首次及治疗后12周三组患者血液中尿素氮(Bun)、肌酐(SCr)、血磷(P)、β2微球蛋白(β2-MG)、全段甲状旁腺激素(iPTH)及尿素清除率(Kt/V值)的变化,进行统计学处理,并比较各项指标平均单次清除率(RR)。结果低通量透析、高通量透析及血液透析滤过三种净化方式,对尿素氮、血肌酐的清除无统计学差异(P>0.05);三种方式对Kt/V值的影响无统计学差异(P>0.05);LFD不能有效清除血磷(P)、β2微球蛋白、全段甲状旁腺激素,治疗前、后比较,无统计学差异(P>0.05);HFD、HDF均能有效清除血磷(P)、β2微球蛋白、全段甲状旁腺激素,治疗前、后比较,有显著性差异(P<0.05),但HDF的效果更优于HFD。结论血液透析滤过和高通量血液透析均为较理想可靠的血液净化治疗模式,治疗中能有效地清除中、大相对分子质量物质,能明显地减少透析相关的远期并发症,提高患者的生活质量,值得进一步推广和应用。

缺血性脑血管病发病率逐年升高,疾病造成患者死亡和严重神经功能障碍,其治疗重点是减少神经单元损伤旨在达到减低死亡率、致残率和提高患者生活质量的治疗目的.目前对缺血性脑血管病的发病机制研究涉及病理、分子生物、生化等多重领域,并提出了以神经细胞、血管为主体的神经单元的概念,以神经单元为基础的脑保治疗正成为临床治疗缺血性脑血管病的主要方向,越来越多的药物和治疗手段被纳入脑保护的研究中.左旋肉毒碱/LC早期临床用于改善心血管疾病的心肌代谢治疗以及改善肾衰竭患者代谢紊乱,目前科学家开始探索其应用于缺血性脑损伤的机制以及评估其临床应用的价值.现研究探讨肉毒碱的脑保护作用,旨在为缺血性脑血管病的治疗提供新的手段.本文主要综述了LC在缺血性脑损伤方面的实验室以及临床研究结果.

目的:探讨高血压惠者实施综合干预后,观察其对高血压疗效的影响。方法:抽取高血压患者110例,随机分为对照组和干预组各55例,对照组给予常规降压药物治疗,干预组在对照组的基础上对患者进行综合干预。结果:2组患者在进行药物治疗和综合干预前血压情况无显著差异(P>0.05),药物治疗和综合干预治疗后,2组患者血压有显著差异(P<0.05),干预组患者药物治疗依从性明显好于对照组,血压达标率也明显高于对照组。结论:对于高血压患者实施综合干预,可以有效的提高患者的自我保健能力,改变了不良生活方式,降低高血压危险因素,提高了患者的生活质量,减少心脑血管事件的发生。

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是一种革兰氏阴性螺旋状小杆菌,常见于胃上皮细胞表面的粘液层,1982年由澳大利亚学者Marshall及Warren首次分离到[1]。Hp的发现使人们对慢性胃炎、消化性溃疡等许多疾病的发病机制有了进一步的认识,对其治疗方法产生了根本性的改变,目前已经确认Hp与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃粘膜相关性淋巴样组织(MALT)淋巴瘤密切相关。在我国普通人群中Hp的感染率已达42%～84%[2],所以有效治疗和根除Hp一直是胃肠病工作者最热门的研究课题。

目的进一步研究和探索社区糖尿病管理的模式及方法。方法选择社区确诊2型糖尿病患者为管理对象,共102例。随机进行实验和对照分组,每组51人。对实验组采用科学制定食谱,并结合患者自身特点确立运动计划,辅以一对一的指导及心理辅导。对照组采取患者自我管理及一般的健康教育。实施6个月,对两组病情控制情况进行对比分析。结果 51例干预组的2hPG有较为明显的降低(P<0.05),FPG、BMI、WHR也均有较明显降低(P<0.05)。结论对社区糖尿病患者进行系统的健康饮食护理宣教效果显著,值得进行推广。

Objective: To study the therapeutic method for patients with acute stroke and blood sugar metabolism anomalies and its effect on prognosis.Methods: From March 2011 to January 2012,74 cases of patients with acute stroke and secondary glucose metabolism abnormal in our hospital were selected as the object of study.According to the inhospital time order,all patients were divided into the control group and the experimental group.34 patients in the control group were given conventional treatments,and 40 patients in the experimental group were given the novolin,Xueshuantong injection and ozagrel combination therapy.After 1 to 2 months of fol-low-up for all patients,we compared the clinical curative effect and the fasting blood sugar changes of the two groups.Results: Before treatment,the fasting blood sugar value showed no statistically significant differences between the two groups(p0.05);After treatment,the fasting blood sugar value of the experimental group(5.76 ±1.09) was lower than those of the control group(9.36 ±1.66),with statis-tically significant difference(P0.05).Between the two groups,the total effective rate of the experimental group was 97.5%,which was higher than those in the control group(88.2%);the difference was statistically significant(P0.05).Of the experimental group,the neural function defect score(NDS) was 39.4±2.4,Glasgow coma scale(GCS) was 9.2±1.6 and daily life activities(ADL) was 5.4±1.2,all of which were higher than those in the control group(27.7±1.4,6.4±1.2,3.8±1.3 respectively);the difference were statistically significant(P0.05).Conclusion: The novolin,Xueshuantong injection and ozagrel combination therapy for acute stroke combined with glucose metabolism abnormal can effectively improve the blood sugar metabolism change and brain function.