目的 评价取卵后使用促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)防治中/重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的应用价值.方法 收集2019年10月至2022年10月在郑州大学第二附属医院生殖中心接受拮抗剂方案助孕因OHSS高风险行全胚冷冻的160例患者作为研究对象,根据取卵术后使用的药物不同分为GnRH-ant组(n=80)与对照组(n=80);对照组采用常规治疗及取卵术后第2天开始给予低分子肝素钙治疗5 d,而GnRH-ant组在对照组治疗的基础上于取卵术后当日开始给予GnRH-ant治疗3～7 d.比较两组患者的一般资料、促排卵情况、OHSS相关临床和实验室指标及临床结局,并采用Spearman相关性分析探讨GnRH-ant组患者各临床指标与中/重度OHSS的关系.结果 GnRH-ant组的获卵数、2PN胚胎数及冷冻胚胎数均显著高于对照组(P＜0.05);GnRH-ant组取卵后提前来月经的患者比例显著高于对照组(P＜0.05);GnRH-ant组穿刺放腹水比例、中/重度OHSS发生率及取卵后2～5 d雌二醇(E2)、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、血管内皮生长因子(VEGF)、血浆纤维蛋白原(FIB)均显著低于对照组(P＜0.05).Spearman相关性分析结果显示,GnRH-ant组患者的中/重度OHSS发生与取卵后GnRH-ant总剂量呈负相关(r=-0.224,P＜0.05),与获卵数呈正相关(r=0.252,P＜0.05).结论 取卵后使用GnRH-ant可以加速黄体溶解并显著降低OHSS高危患者E2及VEGF水平,降低中/重度OHSS发生风险,并能改善患者的凝血功能,降低血栓风险.

目的 探讨阴道B超引导下减胎术治疗ART术后宫内妊娠合并宫角妊娠(CHP)的效果.方法 回顾性分析2015年1月至2021年4月在我院生殖中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及冻融胚胎移植(FET)治疗后获得妊娠并经B超检查确诊为CHP的7例患者的临床资料,记录患者的年龄、不孕年限、孕产次、输卵管情况、移植胚胎情况及B超检查情况等,分析7例患者的治疗方案和预后情况.结果 2015年1月至2021年4月我院生殖中心助孕妊娠患者中C H P发生率为0.072％.7例患者均行减胎术治疗,其中2例采用腹腔镜监控下经阴道B超引导宫角异位妊娠减胎术,5例直接采用经阴道B超引导下选择性宫角妊娠减胎术.7例患者均1次减胎成功,无术中大出血症状,其中6例孕足月行剖宫产,1例孕36 W因胎膜早破行剖宫产,新生儿出生情况均良好,Apgar评分8～10分.结论 采用经阴道B超引导下抽吸减胎术治疗CHP可以有效终止宫角妊娠和保留宫内妊娠,且具有手术时间短、创伤小、恢复快等优点,可作为CHP治疗的可选术式之一.

目的 观察体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)反复种植失败患者宫腔镜检查情况及子宫内膜CD138表达情况,探讨子宫内膜CD138阳性表达联合宫腔镜检查对IVF-ET反复种植失败患者合并慢性子宫内膜炎的诊断价值.方法 行IVF-ET的患者147例,其中反复种植失败患者81例为失败组,一次移植成功患者66例为成功组,2组患者均行宫腔镜检查及子宫内膜组织病理检查,观察慢性子宫内膜炎发生情况;2组均行子宫内膜组织免疫组织化学检查,观察子宫内膜组织CD138阳性表达情况.比较不同临床病理特征的IVF-ET反复种植失败患者子宫内膜组织CD138阳性表达率;绘制ROC曲线,评估子宫内膜组织CD138阳性表达、宫腔镜检查对IVF-ET反复种植失败患者合并慢性子宫内膜炎的诊断效能.结果 失败组患者宫腔镜检查慢性子宫内膜炎检出率(60.49％)、子宫内膜组织病理检查慢性子宫内膜炎检出率(39.51％)、子宫内膜组织CD138阳性表达率(60.49％)均高于成功组(24.24％、10.61％、37.88％) (P＜0.05).有经期延长、慢性子宫内膜炎、输卵管阻塞、移植次数＞3次的IVF-ET反复种植失败患者子宫内膜组织CD138阳性表达率(88.24％、92.31％、66.18％、87.50％)分别高于无经期延长、无子宫内膜炎、无输卵管阻塞、移植次数2～3次者(53.13％、3.45％、30.77％、53.85％)(P＜0.05),不同年龄、体质量指数、月经周期、不孕时间及有无孕产史、既往流产史、宫颈衣原体感染、阴道炎史、宫颈支原体感染、盆腔炎的IVF-ET反复种植失败患者子宫内膜组织CD138阳性表达率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).子宫内膜组织CD138阳性表达和宫腔镜检查诊断IVF-ET反复种植失败患者合并慢性子宫内膜炎的AUC分别为0.620(95％CI:0.496～0.744,P=0.069)、0.568(95％CI:0.441～0.696,P=0.301),灵敏度分别为75.0％、68.75％,特异度分别为48.98％、44.90％;二者联合诊断IVF-ET反复种植失败患者合并慢性子宫内膜炎的AUC[0.785(95％CI:0.685～0.886,P＜0.001)]大于单独检测(Z=3.823,P＜0.001;Z=4.528,P＜0.001),灵敏度为93.75％,特异度为63.27％.结论 有经期延长、慢性子宫内膜炎、输卵管阻塞、移植次数＞3次的IVF-ET反复种植失败患者子宫内膜组织CD138阳性表达率增高;子宫内膜组织CD138阳性表达联合宫腔镜检查可提高对IVF-ET反复种植失败患者合并慢性子宫内膜炎诊断率.

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者在卵泡期长效长方案助孕治疗中,血清抗米勒管激素水平(AMH)水平和促性腺激素(Gn)剂量对妊娠结局的预测价值.方法:选取2019年3月至2022年3月在郑州大学第二附属医院生殖医学部就诊接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗行卵泡期长效长方案的PCOS患者420例,根据血清AMH水平分为3组:低AMH水平组(血清AMH<5.01 μg/L,n=105)、中AMH水平组(血清AMH 5.01~9.09 μg/L,n=210)、高AMH水平组(血清AMH>9.09 μg/L,n=105),比较3组的妊娠结局.采用Logistic回归分析不同AMH水平组临床妊娠的影响因素.采用ROC曲线分析低、中AMH水平组Gn剂量对临床妊娠的预测价值.结果:低AMH水平组Gn剂量高于中、高AMH水平组;高AMH水平组HCG日E2水平、获卵数及卵巢过度刺激综合征高风险周期取消率高于低、中水平组;高AMH水平组新鲜周期移植率低于低、中水平组(P<0.05).Lo-gistic回归结果显示低、中AMH水平组Gn剂量是PCOS患者临床妊娠的影响因素.ROC曲线显示在低AMH水平组,Gn剂量对临床妊娠影响的AUC为0.707(95%CI为0.604~0.810),Gn剂量最佳截断值为2 789 IU,敏感度为0.828,特异度为0.605;在中AMH水平组,Gn剂量对临床妊娠影响的AUC为0.616(95%CI为0.540~0.692),Gn剂量最佳截断值为2 220 IU,敏感度为0.692,特异度为0.552.结论:低、中AMH水平组Gn剂量对妊娠结局有一定的预测价值.

Objective:To observe the effects of vaginal administration of different doses of femoston on endometrial receptivity in patients with moderate-to-severe intrauterine adhesions (IUA).Methods:Totally 94 patients with intrauterine adhesions admitted to the Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University from May 2019 to May 2020 were selected as the research subjects, and they were randomly divided into observation group and control group, with 47 cases in each group. Patients in control group were treated with vaginal administration of conventional dose of femoston, and patients in observation group were given vaginal administration of high dose of femoston. The endometrial receptivity score (Salle score), endometrial thickness and levels of serum sex hormones including estradiol (E2), follicle stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH) before treatment and after 12 weeks of treatment and menstruation and uterine cavity re-adhesion after 12 weeks of treatment were compared between the two groups, and the occurrence of adverse drug reactions were record in the two groups within 12 weeks of treatment.Results:After 12 weeks of treatment, the endometrial thickness, Salle score and serum E2 level in the two groups were significantly increased compared with those before treatment, and the indexes in observation group were higher than those in control group at the same time point ( P<0.05). The levels of FSH and LH were decreased compared with those before treatment, and the levels in observation group were lower than those in control group at the same time point ( P<0.05). The proportion of cases with menstrual improvement in observation group was higher than that in control group, and the proportion of cases with intrauterine adhesions was significantly less than that in control group ( P<0.05) .There was no significant difference in the incidence rates of adverse drug reactions between the two groups during treatment ( P>0.05). Conclusions:Vaginal administration of high dose of femoston is more effective in improving endometrial receptivity and levels of serum sex hormones in patients with moderate-to-severe IUA, and there are no other obvious adverse drug reactions.

目的 探讨经皮雌二醇凝胶联合口服芬吗通在重度宫腔粘连术后治疗中的应用.方法 选择2019年5月至2020年10月在我院生殖医学部经宫腔镜确诊为重度宫腔粘连并实施宫腔粘连分离术的不孕患者60例为研究对象,按照随机数字表及1:1匹配分为研究组(30例,口服芬吗通联合经皮雌二醇凝胶给药)和对照组(30例,单纯口服芬吗通).比较两组患者给药2个人工周期后血清E2水平、宫腔形态恢复情况、内膜厚度、不良反应发生情况及满意度评分.结果 两组患者治疗前血清E2水平及子宫内膜厚度比较均无显著性差异(P>0.05);两组患者治疗后血清E2水平及子宫内膜厚度均显著高于治疗前(P=0.000).两组患者间治疗后血清E2水平、内膜厚度比较均无显著性差异(P>0.05);治疗后两组患者的月经量恢复情况、宫腔形态恢复情况比较亦无显著性差异(P>0.05);研究组患者治疗过程中不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05),满意度评分则显著高于对照组(P<0.05).两组患者满意度评分与不良反应发生率均存在显著负相关关系(P<0.05).结论 经皮雌二醇凝胶联合口服芬吗通用于重度宫腔粘连术后治疗临床效果满意,可作为宫腔粘连术后应用雌激素的给药策略之一.

目的 探究脂代谢、血清抑制素B(INH-B)、鸢尾素(Irisin)及内脂素(visfatin)水平与多囊卵巢综合征(PCOS)之间关系.方法 选择我院2018年6月-2020年8月期间收治84例PCOS患者作为研究组,同时选择与研究组年龄、体质量指数(BMI)匹配同期在我院体检80例健康者作为对照组,测定两组BMI、脂代谢、血清INH-B、Irisin、visfatin水平以及胰岛素抵抗指数.比较研究组与对照组脂代谢指标、血清INH-B、Irisin、visfatin水平以及胰岛素抵抗指数,分析各指标之间相关性,比较不同BMI、胰岛素抵抗指数患者脂代谢指标、血清INH-B、Irisin、visfatin水平.结果 研究组HDL-C显著低于对照组,TG、INH-B、Irisin、visfatin、胰岛素抵抗指数显著高于对照组(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示HDL-C与TG、INH-B、Irisin、visfatin之间负相关(P<0.05),TG与INH-B、Irisin、visfatin正相关(P<0.05),INH-B与Irisin、visfatin正相关(P<0.05),Irisin与visfatin正相关(P<0.05);肥胖组HDL-C低于正常体重组,TG、INH-B、Irisin、visfatin显著高于正常体重组(P<0.05);胰岛素抵抗组INH-B、Irisin、visfatin显著高于非胰岛素抵抗组(P<0.05).结论 PCOS患者脂代谢异常,血清INH-B、Irisin、visfatin水平异常上升,其水平变化与患者肥胖、胰岛素抵抗关系密切.

目的 观察医用臭氧水在宫腔镜下插管通液术后对输卵管间质部阻塞性不孕的治疗效果.方法 60例双侧输卵管间质部阻塞患者均行宫腔镜下插管疏通输卵管间质部梗阻后,对照组30例注入美兰,庆大霉素.观察组30例向输卵管内注入医用臭氧水,进行通液.随访6个月,未怀孕者再次进行输卵管造影,观察统计比较两组的妊娠率及术后再黏连率.结果 观察组30例,输卵管再通成功率56例(93.33％),妊娠率为24例(80.00％),术后再黏连4例(13.33％).对照组30例,输卵管再通成功率55例(91.67％),妊娠率为18例(60.00％),术后再黏连10例(33.33％).观察组妊娠率高于对照组,术后再黏连率低于对照组,差异均具有统计学义(P<0.05).结论 医用臭氧水可降低输卵管间质部阻塞性不孕患者宫腔镜下插管通液术后的黏连率,提高妊娠率.

To optimize the amplification system of RAPD used to characterization Cornus officinalis,the genomic DNA was extracted by modified CTAB from Cornus officinalis and used as template for PCR assay.The orthogonal experiments of three factors(concentration of Mg2+,dNTP and primers in PCR reaction mixture) and three levels were used to determine the optimum system of RAPD assay.Then,the single factor,annealing temperature,was also optimized.The results showed that the optimal RAPD amplification system contained 1.925 mmol/L Mg2+,0.275 mmol/L dNTPs,0.55 μmol/L random primer,40 ng DNA template,and 1U Taq enzyme in a total volume of 25 μL.Tm of primer(36.9 ℃) corresponded to the optimal annealing temperature of 35 ℃,while the optimal annealing temperature of 38 ℃ corresponded to Tm of primer of 41 ℃.There were 100 random primers used for RAPD,of which 93 could amplify polymorphic bands.The optimal reaction parameters of RAPD-PCR were determined,which laid a foundation for construction and analysis of DNA fingerprinting of Cornus officinalis.