目的 探讨难治性继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者角膜和结膜钙化与血管钙化之间的关系.方法 用裂隙灯检查角膜和结膜钙化(conjunctival and corneal calcification,CCC)的情况并量化评分,采用腹部侧位X线平片评判患者腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)情况,心脏彩超评估心脏瓣膜钙化(cardiac valve calcification,CVC).Spearman相关性分析CCC与CVC、AAC之间的相关性,用单因素方差分析方法分析难治性SHPT患者不同CCC评分分组的可能影响因素. 结果 ①共入选43例难治性SHPT患者,平均年龄(49.51±9.66)岁,中位透析龄96(12,204)月.CVC和CCC评分之间的Spearman等级相关系数为(r=0.321,P=0.036),AAC和CCC评分之间的Spearman等级相关系数为(r=0.337,P=0.027).②AAC＜5分组与AAC≥5分组患者在年龄(t=-2.258,P=0.029)、吸烟史(t=-2.332,P=0.025)、CVC评分(t=-2.835,P=0.007)之间的差异也具有统计学意义;CVC≤1分组与CVC＞1分组患者在年龄(t=-2.283,P=0.028)、透析龄(t=-2.235,P=0.023)、血磷(t=2.927,P=0.006)、尿素(t=2.330,P=0.025)、尿酸(t=2.541,P=0.015)、血高密度脂蛋白(t=-2.634,P=0.012)、AAC评分(t=-2.595,P=0.013)之间的差异存在统计学意义.③CCC不同评分分组间单因素方差分析结果提示透析龄(F=4.772,P=0.014),吸烟史(F=3.334,P=0.046),AAC评分(F=6.803,P=0.003),CVC评分(F=6.227,P=0.004)存在显著差异.结论 难治性SHPT患者普遍存在角膜和结膜钙化,CCC与AAC、CVC间呈正相关关系,腹主动脉钙化、心脏瓣膜钙化越重,透析时间越长,发生角膜和结膜钙化的风险也越高.
目的 总结难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者腹主动脉钙化与心脏瓣膜钙化情况,分析其相关性.方法 选择50例难治性SHPT患者,分别行腹部侧位X线和心脏彩超检测腹主动脉钙化和心脏瓣膜钙化情况,并分析其相关性.结果 心脏瓣膜钙化分级越高者,腹主动脉钙化积分(abdominal aorta calcification score,AACS)相应越高.二尖瓣和主动脉瓣均钙化组AACS较单纯二尖瓣或主动脉瓣钙化组高,无钙化组AACS相对最低.AACS≤5分组与AACS＞5分组二尖瓣钙化和主动脉瓣钙化情况差异有统计学意义(P值分别为0.007、0.001).结论 难治性SHPT患者腹主动脉钙化及心脏瓣膜钙化发生率高,且腹主动脉钙化与心脏瓣膜钙化有明显相关.
目的探讨在充血性心力衰竭患者中Tei指数与传统超声心动图测量指标对左室整体功能的评价。方法选取正常对照组55例及心力衰竭组37例,比较两组二尖瓣口血流频谱E峰、A峰及E/A比值、E峰减速时间,肺静脉血流频谱S/D、S峰减速时间,二尖瓣环组织多普勒速度频谱Ea/Aa的比值,左室EF值、左心Tei指数的差异。结果两组间Tei指数有极显著性差异(P<0.001),左室EF值两组间有显著性差异(P<0.05),二尖瓣口血流频谱E峰、A峰及E/A比值、E峰减速时间,肺静脉血流频谱S/D、S峰减速时间,二尖瓣环组织多普勒速度频谱Ea/Aa的比值无显著性差异(P>0.05)。结论Tei指数是综合评价心脏整体功能的新指标,Tei指数的异常能为临床提供左心功能改变的诊断信息。
目的探讨组织多普勒超声对冠心病左心室舒张功能的诊断价值。方法对冠心病组(n=20例)及正常人组(n=20例)分别测量:(1)二尖瓣口血流频谱,测量舒张早期E峰血流速度(E)和舒张晚期A峰血流速度(A),并计算E/A比值;(2)二尖瓣环组织多普勒速度频谱,测量舒张早期峰值速度(Ea)和舒张晚期峰值速度(Aa),计算Ea/Aa比值。结果二尖瓣口血流频谱E、A峰值以及E/A比值,二尖瓣环运动频谱Ea峰值以及Ea/Aa比值两组间差异有显著性(P<0.01)。结论组织多普勒超声测量二尖瓣环运动速度可以准确反映左心室舒张功能,是判断心脏舒张功能的可靠指标。
目的探讨二尖瓣及主动脉瓣瓣膜返流的病因分类.方法利用彩色Doppler超声心动图观察心脏瓣膜的返流情况,在心尖四腔及五腔切面上用连续多普勒记录返流频谱,测量最大流速.结果主动脉瓣返流中主动脉瓣钙化占第一位(56.9%),二尖瓣返流中二尖瓣结构正常者占第一位(63.0%).结论任何引起二尖瓣器质损害的疾病都能导致二尖瓣返流,主动脉瓣返流原因主要为瓣膜退行性变.
患者男性,66岁.因先天性心脏病、房间隔缺损入院,准备行房间隔缺损封堵术.查体:心率90次/分,律齐,心前区闻及Ⅲ级收缩期及舒张期杂音.ECG检查:窦性心动过速,右室劳损.X线片示心影扩大,肺动脉段突出.彩色多普勒超声检查:内脏心房正位,右心房室扩大(右房:53mm×49mm,右室前后径:48mm),左室壁厚度正常,左室整体功能尚可.室间隔连续完整,与左室后壁呈同向运动.房间隔中部回声中断约31mm,左房中部见一环形纤维隔膜样回声,见图1、2,使左心房分成2个心腔(副房与真房),副房和真房分别与2支肺静脉相连,4支肺静脉内径正常.副房通过房间隔缺损与右房相通,纤维隔膜与真房无交通口,副房与真房内径正常.二尖瓣形态结构正常,开放不受限.大动脉关系正常,肺动脉内径增宽(27mm).彩色多普勒可观察到副房的血流通过房间隔缺损到达右房,收缩期三尖瓣返流、舒张期肺动脉瓣返流信号.彩超诊断为:先天性心脏病、三房心(左型)、房间隔缺损、心房水平左向右分流、三尖瓣少-中量返流、肺动脉瓣少-中量返流、肺动脉高压.
