目的 探讨磁共振成像技术T1WI与梯度回波T2* WI和磁敏感加权血管成像(SWAN)序列在新生儿颅内出血中的诊断价值.方法 选择2012年12月至2014年1月北京军区总医院八一儿童医院新生儿重症监护病房收治并怀疑颅内出血的患儿行头颅磁共振(MR)检查.在T1WI检出高信号病灶时,加扫T2* WI或SWAN序列,表现为明显低信号的病灶认为是真实的出血灶,记录颅内出血病例数、出血灶的部位及数目.按照出血灶的位置,比较T1WI与T2* WI或SWAN序列对出血灶的检出能力.结果 共入组58例,其中早产儿24例,足月儿34例.58例新生儿中经T2* WI和SWAN证实为新生儿颅内出血43例(74.1％),非颅内出血15例(25.9％).43例颅内出血患儿中共检出出血灶508个,其中T1WI只检出283个出血灶,配对t检验证实T2* WI、SWAN对于出血灶的检出能力高于T1WI,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 T2* WI或SWAN比常规MR在新生儿各种类型颅内出血灶的检出能力上具有明显优势,对诊断和鉴别颅内出血有意义.

目的 探讨婴幼儿磁共振检查镇静方法.方法 回顾性分析2008年4月至2009年5月550例年龄为1天～3岁患儿磁共振检查160例镇静失败原因.镇静剂应用方法:3个月以内患儿首次镇静选择静脉注射苯巴比妥10 mg/kg/次；3个月～3岁患儿首选10％水合氯醛,按30 ～ 40 mg/kg/次口服或灌肠.改进方法后对2009年6月至2011年12月1619例年龄为1天～3岁患儿成功进行磁共振检查1599例进行总结.镇静剂应用方法:6个月以内患儿首次镇静选择静脉注射苯巴比妥15～20 mg/kg/次；6个月～3岁患儿首选10％水合氯醛按50 mg/kg/次口服.结果 在550例中,一次检查成功患儿390例(70.9％),首次未成功者160例(29.1％).分析失败原因,与首次镇静剂用量不足、给药方法及给药时机、个体差异等因素有关.改进方法后在1619例中,检查成功患儿1599例(98.8％),未成功者20例(1.2％).差异有统计学意义(x2=414.186,P＜0.005).结论 镇静剂首次应用剂量、正确的给药途径和用药时机的选择是保证婴幼儿磁共振检查成功的关键,应引起磁共振从业人员和儿科医师的高度重视.

Objective To explore the benefit from eye-lens dose reduction and the impact on the clinical imaging quality using orbital bismuth shield in infant head CT.Methods According to the width and length of the patients' eyes,the eye-shield was modified for infant sizes.An infant head CTDI phantom was scanned twice with and without eye-lens bismuth shielding.The infant CT head protocols were 120 kV,130 mA with axial sequential scanning.The thermoluminescence detectors (TLD) were used to detect the organ dose of eye lens.Ninety-nine infant cases clinically suspected intracranial hemorrhage were scanned with the same CT scanning protocol.Two senior radiologists scored the image quality and evaluated the consistency of scores.Results The radiation dose for eye-lens was reduced by 32％ on phantom test.The rate of accepted imaging was 92％ and κappa value between two radiologists was 0.78.Conclusions The eye-shield could reduce doses to eve-lens significantly in infant head CT scanning with acceptable image quality.