目的探讨治疗浅表膀胱肿瘤的有效方法和疗效。方法采用经尿道双极等离子体膀胱肿瘤电切术(PKRBT)治疗浅表膀胱肿瘤93例,术后丝裂霉素和卡介苗进行膀胱灌注治疗。结果手术过程顺利,术中无大出血,无闭孔神经反射,无膀胱穿孔,无中转开腹手术,无需输血。随访3~60个月,3例复发,其中2例单个肿瘤复发。1例多发性膀胱肿瘤术后6个月复发,二次行双极等离子体膀胱肿瘤电切术,12个月再次复发行膀胱全切。其余90例未见肿瘤复发。结论PKRBT治疗浅表膀胱肿瘤,手术安全,出血少,创伤小,生活质量高,是治疗浅表膀胱肿瘤的理想方法。

隐匿性副乳癌少见,近年来我们收治2例,就其临床特点和诊治方法的选择讨论如下.

临床资料 1一般资料本组男性5例,女性3例,年龄32～63岁,平均年龄46岁.全部因结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC),其中急性结石性胆囊炎2例,慢性结石性胆囊炎6例;术后放置腹腔引流3例,2例腹腔引流管内有黄色胆汁引出,1例无胆汁引出;5例术后2～14d因腹痛、发热、黄疸或腹膜炎体征,B超检查膈下及肝下区积液,其中2例ERCP检查证实胆瘘.

目的:通过对胆总管探查术致胆总管下段损伤的病例分析,总结经验教训.方法:回顾性分析6例胆总管下段损伤的诊治过程.结果:术中发现胆管损伤3例,其中1例行胆管修补、T管引流、腹腔引流,2例行T管引流、腹腔引流,3例均治愈.术后发现胆管损伤3例,分别于术后第4、10、40天再次行腹膜后坏死组织清除,腹腔引流,1例痊愈,2例死亡.结论:金属胆道探子强行通过胆总管下端或刮匙刮除下端嵌顿结石是造成胆管损伤的主要原因,胆道镜检查及胆道造影有助于早期发现胆管损伤,T管引流及腹腔局部引流通畅与预后关系极大.