目的:探究肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合正肝方对原发性肝癌患者肝功能指标、肿瘤标志物的影响.方法:选取2019年1月至2020年3月我院收治的68例原发性肝癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为两组,各34例.对照组患者采用TACE术治疗,观察组患者采用TACE术并加服正肝方汤剂.观察对比两组患者肝功能指标和肿瘤标志物.采用流式细胞仪检测两组患者的免疫功能,比较两组患者治疗前后的生活质量评分、中医证候积分.结果:两组患者治疗后ALT、AST、TBil水平均较治疗前显著下降(P<0.05),且观察组下降幅度更大(P<0.05);治疗后两组患者的CD3+、CD4+水平均显著上升,且观察组患者的水平均显著高于对照组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后CD8+水平均显著下降,且观察组患者的CD8+水平低于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的中医证候积分比治疗前显著降低(P<0.05),KPS评分显著升高(P<0.05).结论:TACE术联合正肝方治疗原发性肝癌的疗效显著,且能显著改善患者肝功能,降低肿瘤标志物水平,提高患者免疫功能,值得临床推广应用.

目的:探讨甲胎蛋白(AFP)低水平升高的慢性乙型肝炎(CHB)患者肝组织病理特点,为防治肝癌提供理论依据.方法:2018年11月至2019年12月深圳市第三人民医院肝病科收治CHB住院患者44例.44例患者血清AFP均大于正常值上限小于10 倍正常上限(8.78～87.8 ng/ml),其中肝功能正常15例,轻度CHB 19例,中度CHB 5例,重度CHB 5例.彩超提示12例患者弥漫性肝损害,脾大;32例患者肝实质回声增粗或稍增粗,脾不大.所有患者均检测肝功能、HBV DNA定量、乙型肝炎标志物、AFP(化学发光法),行肝胆脾彩超.常规行肝穿刺,取肝组织行免疫组化、特殊染色、病理检查,观察肝组织炎症活动(G)分级和肝纤维化(S)分期情况.分析AFP水平与肝组织炎症活动、纤维化程度及HBV的关系.结果:44例患者肝组织均有不同程度炎症活动.肝组织炎症活动程度在G2～G4 占70.4%,提示这类人群均有较明显的肝脏炎症损伤.肝组织炎症分级G2～G4 组患者AFP值显著高于G1 组(P＜0.05),AFP水平与肝组织炎症分级成正比.44例患者肝组织均有不同程度纤维化.肝组织纤维化程度S2～S4 占84.1%,其中S4(肝硬化)占38.6%,提示这类人群有较严重的肝纤维化.AFP水平与肝组织纤维化分期成正比,肝组织纤维化分期S2～S4 组AFP值显著高于S1 组AFP值(P＜0.05).44例患者中乙型肝炎五项结果呈小三阳患者 21例(47.7%),大三阳患者23例(52.3%),两组患者AFP值比较无显著差异.44例患者中HBV DNA＜100 IU/ml有 8例(18.2%),HBV DNA 100～2 000 IU/ml有9例(20.4%),HBV DNA＞2 000 IU/ml有27例(61.4%),三组患者AFP值比较无显著差异.结论:AFP低水平升高CHB患者的肝组织均有显著的炎症和纤维化,AFP值与肝组织炎症分级和纤维化分期成正相关.AFP低水平升高慢性乙型肝炎患者的治疗,在积极抗病毒治疗的基础上,既要重视抗肝脏炎症,又要重视抗肝纤维化.

目的:探究非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)各中医证型患者年龄、性别、BMI及血清生化指标的变化及特点.方法:选取2019年1月～2020年2月在我院收治的NAFLD患者116例,观察不同中医证型组患者的性别、年龄、身体质量指数(BMI)、血脂指标(TG、TC、HDL-C、LDL-C)、肝功能指标(ALT、AST、ALP、GGT)、肝纤维化指标(PCⅢ、CⅣ、LN、HA)、FBG、INS、IR、ISI、HBCI和FBCI以及NAFLD等的情况.结果:与其他各组相比,肝肾不足型和痰瘀互结型两组患者的平均年龄显著升高(P<0.05);与其他各组相比,痰浊壅阻型组中的男性比例显著升高(P<0.05),肝郁脾虚型组的女性比例显著上升(P<0.05).与其他各组相比,肝郁脾虚型患者的TG水平显著上升(P<0.05),肝肾不足型患者的TC以及LDL-C的水平均显著上升(P<0.05),各组的HDL-C水平之间无显著差异(P>0.05).湿热内蕴型组患者的ALT水平显著高于其他各组,痰浊壅阻型组患者的AST水平均显著低于其他各组,ALP水平显著高于其他各组,痰瘀互结型组患者的GGT水平均显著高于其他各组(P<0.05).与其他各组相比,痰浊壅阻型组患者的PCⅢ、CⅣ、LN以及HA水平均显著上升(P<0.05).与其他各组相比,湿热内蕴型、痰瘀互结型两组患者的FBG、INS以及IR均显著升高(P<0.05),ISI均显著下降(P<0.05);各组患者的FBCI比较均无显著差异(P>0.05).结论:NAFLD患者的年龄、性别以及血清生化指标对脂肪肝的中医辨证具有一定的参考价值,可作为中医辨证分型的辅助指标.

目的:观察赤芍承气汤高位保留灌肠对肝衰竭患者肠道菌群、血清内毒素水平的影响.方法:60例患者,随机分为2组,各30例.两组患者均采用保肝退黄支持等常规综合治疗,治疗组患者加用承气汤150ml高位保留灌肠,对照组患者采用乳果糖l00ml保留灌肠.均2次/wk,连续治疗8周.观察两组患者治疗前后肝功能、凝血指标变化、肠道优势菌群定量、真菌感染及体力、食欲、腹胀、皮肤瘙痒等情况.结果:治疗后治疗组患者肝功能、凝血功能较对照组明显改善,其肠道有益菌亦较对照组明显增加,真菌感染明显减少.结论:赤芍承气汤高位保留灌肠可改善肝衰竭患者肝功能、凝血功能,增加肠道有益菌的生长,减少真菌感染.

目的:探讨肝硬化难治性腹水患者的中医证候特征,为肝硬化难治性腹水的中医治疗提供辨证施治依据.方法:采用前瞻性流行病学调查方法,提取94例肝硬化难治性腹水患者的中医症状、体征、舌、脉等四诊信息,对患者进行中医辨证,进行统计分析这类患者的证候学特点.结果:肝硬化难治性腹水患者常见的中医证候依次为:脾虚湿阻证(80.8％),血瘀证(71.3％),湿热蕴结证(55.3％),肝气郁结证(44.7％),肝肾阴虚证(9.6％),脾肾阳虚证(4.3％).其中同一患者常有几个证候重叠.结论:肝硬化难治性腹水患者的中医证候较少见单一证候,兼夹证多见.脾虚湿阻兼夹瘀热的复合证型,是肝硬化难治性腹水的最特征性证候.

In order to develop a new therapy for decompensated liver cirrhosis,we investigated the efficacy and side effects of transplantation of human umbilical cord mesenchymal stem cells(HUCMSCs)in the course of treatment of this disease.Eighty five patients with decompensated liver cirrhosis were enrolled,among which 45were subject to transplantation of HUCMSCs in addition to routine therapy(the treatment group)and the rest patients were underwent routine therapy(the control group).Mesenchymal stem cells(2×107)from umbilical cord blood were from Shenzhen Beike Cell Engineering Research Institute.We observed the efficacy and side effects at 4and 8week of the treatment course.Fatigue,poor appetite,oliguria and edema were greatly improved in both groups after 1-2weeks treatment,and persistently further improved after 2-8weeks.Compared to the baseline,ALB(albumin)and PTA(prothrombin time activity)levels at week 8in the treatment group were significantly increased(P<0.01,P<0.05),however,there were no differences in the control group during the 8week treatment course(P>0.05.During the entire course of stem cells treatment,the safety was satisfied and no special side effects were observed.These findings suggests that HUCMSCs transplantation is a safe and effective therapy for decompensated liver cirrhosis,and can improve liver synthetic function(ALB and PTA)and clinical symptoms within a short period.It might deserve to be recommended for wide clinic use in the future.

目的:探讨慢性丙型肝炎中医证候量表是否适合作为慢性丙型病毒性肝炎中医辨证和判断疗效标准的量表.方法:对85例慢性丙型肝炎患者的一般资料及中医证候进行调查统计.结果:慢性丙型肝炎中医证候量表能够很好地反映CHC的中医辨证结果,且能对一些辨证不明的证型进行补充和参考.结论:积极开展CHC相关临床中医证候的调查研究,以期得出真正符合临床实际情况的CHC中医证型的分类情况,为CHC的中医证候标准构建信息指标体系奠定基础.